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临床医学护理的儿童胆囊炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“治病”到“防病”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的护理组长，我常说：“儿童不是缩小版的成人，他们的疾病与护理，每一处都要多一分‘量身定制’的细腻。”儿童胆囊炎虽不如成人常见，但近年来随着饮食结构改变、肥胖率上升，门诊中主诉“肚子疼”的孩子里，确诊胆囊炎的病例逐渐多了起来。记得去年冬天，我管过一个8岁的小患者，捂着右上腹哭着说“像有小虫子咬”，家长一开始以为是“吃坏肚子”，直到超声显示胆囊壁毛糙、胆汁淤积，才意识到问题的严重性。

儿童胆囊炎的病因与成人差异显著——成人多与结石、感染相关，而儿童更常见于胆道畸形、病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）、败血症或长期禁食导致的胆汁淤积。这些“特殊背景”让护理工作必须兼顾“治病”与“成长”：既要控制炎症、缓解疼痛，又要关注孩子的心理恐惧、家长的焦虑情绪，甚至纠正长期不良的饮食习惯。

前言今天，我想以我们科去年收治的一个典型病例为线索，和大家聊聊儿童胆囊炎护理的“里里外外”。从评估到干预，从并发症预防到健康指导，每一步都需要“把孩子当孩子，把病当病”的双重视角。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我们科收治了8岁的小宇（化名）。这是个虎头虎脑的男孩，平时最爱吃炸鸡和可乐，最近3天却总说“右上腹疼”，还吐了两次。妈妈带他来急诊时，小宇蜷在推床上，小脸煞白，额头挂着汗，哭着说：“阿姨，我肚子里有团火在烧……”

现病史：小宇3天前无诱因出现右上腹阵发性绞痛，进食油腻（炸鸡）后加重，伴恶心、呕吐2次（胃内容物），无发热；昨日起疼痛持续，体温升至38.5℃，当地医院查血常规提示白细胞15.2×10?/L（中性粒细胞78%），腹部超声见胆囊增大（长径7.2cm，宽径3.5cm），胆囊壁增厚（0.4cm），毛糙，胆汁透声差，未见结石。以“急性胆囊炎”收入我科。

治疗经过：入院后予头孢曲松抗感染、山莨菪碱解痉、补液支持，禁食24小时后逐步过渡至低脂流质饮食。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它集中体现了儿童胆囊炎的特点：无明确结石、诱因与饮食相关、起病急但家长初期识别不足。而护理的关键，就藏在这些细节里。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“多维度扫描”——从生理到心理，从疾病到生活习惯，每一处都可能影响护理决策。

健康史评估小宇妈妈说：“这孩子从小胃口好，顿顿要吃肉，最近半年几乎每天喝可乐，零食不离手。”进一步追问发现，小宇既往无胆道疾病史，无肝炎接触史，但1个月前曾患“感冒”（未查病原），这可能与病毒感染诱发胆囊炎相关。

身体状况评估症状与体征：入院时体温38.6℃，脉搏110次/分（儿童正常80-100次/分），呼吸24次/分；右上腹压痛（+），墨菲征（儿童因腹肌薄弱，典型墨菲征可能不明显），无反跳痛；皮肤、巩膜无黄染（提示无胆道梗阻）。

辅助检查：C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10），提示炎症活动；肝功能：谷丙转氨酶45U/L（正常＜40），轻度升高，考虑胆囊炎症波及肝脏；超声未见结石，但胆囊壁“双边征”（提示水肿）明显。

心理社会评估小宇刚上二年级，平时活泼好动，这次住院明显紧张：“护士阿姨，打针疼不疼？我能不能回家写作业？”妈妈则反复问：“会不会留后遗症？以后还能吃炸鸡吗？”祖孙三代轮流陪护，家庭支持好，但认知偏差（认为“孩子能吃是福”）明显。

这些评估结果像拼图，拼出了小宇的“护理画像”：急性炎症期、疼痛敏感、饮食结构失衡、患儿与家长存在知识盲区。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与胆囊炎症刺激、胆囊张力增高有关依据：患儿主诉右上腹持续疼痛（VAS评分6分，儿童脸痛量表4级），屈膝蜷卧，拒绝按压腹部。

体温过高与胆囊感染导致炎症反应有关3.营养失调（低于机体需要量）与疼痛、呕吐导致摄入减少及炎症消耗增加有关依据：入院时体重28kg（同年龄第75百分位），但3天未正常进食，血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示近期营养不足。依据：体温38.6℃，白细胞及CRP升高，伴烦躁、口渴。在右侧编辑区输入内容

焦虑（患儿及家长）与疾病知识缺乏、环境陌生有关依据：患儿哭闹拒绝治疗，家长反复询问预后，睡眠质量差。在右侧编辑区输入内容5.潜在并发症：胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、败血症依据：儿童胆囊壁较薄，炎症控制不佳易进展；小宇CRP持续升高（入院第2天升至42mg/L），需警惕。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可追踪”。针对小宇，我们制定了“48小时内疼痛评分≤3分，体温降至正常，48小时后恢复低脂饮食，患儿及家长