医学流行病学答辩复核防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩复核防疫教学课件

01前言

前言作为一名在感染科工作了15年的临床护理带教老师，我常说：“流行病学不是黑板上的公式，是穿好防护服走进隔离病房时，心里那根紧绷的弦。”这根弦，在2020年新冠疫情暴发后绷得更紧了——从社区筛查到定点医院救治，从密接追踪到全民防控，流行病学的每一个环节都直接关系着“防得住”和“治得好”的双重目标。

近年来，随着疫情防控进入常态化阶段，各大医学院校、疾控机构和医疗机构都在强化流行病学知识的教学与考核。但我在参与多场“流行病学答辩复核”时发现，部分学员的汇报更像“数据汇报会”：病例的时间线清晰，却少了对“人”的关注；防控措施罗列全面，却缺了“护理视角”的温度。

前言这套教学课件的设计初衷，正是想补上这处“缺口”。我们以一个真实的新冠确诊病例为线索，从护理评估到并发症观察，从个体化护理到社区防控指导，把流行病学的“大逻辑”落在“护理人”的“小细节”里。毕竟，防疫的核心是人，而护理工作，本就是连接“疾病”与“人性”的桥梁。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年3月的一个清晨，我在隔离病房接到通知：“急诊转来一位发热患者，流行病学史待查。”

患者张某，男，45岁，某物流公司分拣员，既往体健，无基础疾病。3月1日自述“受凉后咽痛”，未重视；3月3日出现发热（体温38.5℃）、干咳，自行服用布洛芬后体温短暂下降；3月5日体温升至39.2℃，伴乏力、肌肉酸痛，遂至社区卫生服务中心就诊。血常规提示白细胞5.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例72%（正常40-75），淋巴细胞比例20%（正常20-40）；急诊核酸初筛阳性，胸部CT显示双肺散在磨玻璃影，以右肺下叶为著——确诊新冠病毒感染（普通型），当日转入我院感染科隔离病房。

病例介绍流行病学调查是关键。我们配合疾控中心追溯：张某所在分拣中心3月2日曾接收一批来自外省的快递，同班组3名同事3月4日起陆续出现类似症状；张某居住在老城区合租屋，共用卫生间，3月1日至5日每日骑电动车上班，未佩戴N95口罩，曾在路边摊买早餐（未扫码）。这些细节，后来都成了密接排查和环境消杀的依据。

03护理评估

护理评估“护理评估不是填表格，是蹲在患者床边，看他咳嗽时扶着胸口的手在抖，听他说‘护士，我是不是传染给家人了’时声音发颤。”这是带教时我常跟新护士强调的。针对张某，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估：

生理评估生命体征：入院时T38.9℃，P102次/分（正常60-100），R22次/分（正常12-20），BP128/80mmHg，SpO?（指脉氧）92%（未吸氧）。

症状体征：持续干咳，偶有少量白痰，诉“胸口发闷，爬两层楼梯就喘”；咽部充血，双肺可闻及少量细湿啰音。

实验室指标：入院第2天复查核酸Ct值18（≤35为阳性），IL-6（白介素-6）35pg/mL（正常＜7），D-二聚体0.5μg/mL（正常＜0.5），提示炎症反应活跃，存在血栓风险。

心理评估张某入院时情绪焦虑，反复询问：“我是不是治不好了？”“我老婆怀孕3个月，会不会被我传染？”经沟通了解，他是家里唯一的经济支柱，担心住院影响收入，更怕家人感染。我们观察到他夜间睡眠差（每小时觉醒1-2次），进食量仅为平时1/3。

社会评估STEP3STEP2STEP1接触者管理：同住室友2人（已集中隔离）、分拣中心同事15人（5人核酸阳性）、早餐摊摊主（核酸阴性）；家庭支持：妻子孕期反应重，由岳母照顾，暂无法探视；社区防控：所在小区划为“管控区”，需7天居家健康监测，每日核酸；分拣中心暂停运营，环境采样6份（2份阳性），已终末消毒。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断，每项都紧扣“流行病学防控”与“个体健康”的交叉点：01体温过高与新冠病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.9℃，IL-6升高，伴乏力、肌肉酸痛）；02气体交换受损与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关（依据：SpO?92%，活动后气促，胸部CT磨玻璃影）；03焦虑与担心疾病预后、家人感染及经济压力有关（依据：反复询问病情、睡眠差、进食减少）；04知识缺乏（特定的）缺乏新冠病毒传播途径、个人防护及居家隔离相关知识（依据：发病初期未规范佩戴口罩，对密接判定标准不了解）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标分短期（入院3天内）和长期（出院前），措施则强调“个体化+防控协同”——既要解决患者的健康问题，也要阻断病毒传播链。

体温过高目标：3天内体温降至37.5℃以下，无高热惊厥等并发症。

措施：

每2小时监测体温，记录热型（张某为弛张