高血压高危人群低盐膳食干预专项方案.docVIP

高血压高危人群低盐膳食干预方案

为了切实做好我院高血压患者高危人群健康管理服务工作，提供低盐膳食干预，指导培养健康生活行为方法，结合我院实际情况，制订以下实施方案：

一、目标任务

经过对高血压患者高危人群低盐膳食干预调查，进行低盐膳食干预指导，培养良好健康生活行为方法，加大对高血压患者相关危险原因干预力度，降低关键健康危险原因、有效预防控制高血压发生和发展。

二、高血压高危人群确定标准

含有以下≥1项危险原因：1.收缩压介于130-139mmHg之间和/或舒张压介于85-89mmHg之间；2.血脂异常。?含有以下≥2项危险原因：①男性≥45岁，女性≥55岁；②肥胖(BMI≥28);3.早发心血管病家族史（一级亲属，男性＜55岁，女性＜65岁）；4.长久过量饮酒（每日饮酒≥100ml，且每七天饮酒在4次以上）；5.吸烟（每日吸烟≥15支，且连续吸烟在以上）；6.腰围：男≥90cm，女≥85cm7.长久膳食高盐。

三、工作内容

1.建立高血压患者高危人群低盐膳食干预调查表。依据已建立

居民健康档案，各村卫生室以35岁以上居民为关键，实施门诊首诊侧血压，并动态掌握高血压高危人群健康情况，为高危人群建立档案，并做好汇总登记。

2.动态监测和定时随访。（1）对含有一项高血压高危人群危险原因特征者要就危险原因定时进行指标监测，正常高值血压者六个月测血压一次，中心性肥胖者每三个月测量体重及腰围一次，长久过量饮酒（每日饮白酒在100ml或超出100ml，且每七天饮酒在4次以上），长久膳食高盐每六个月问询一次情况，并填写动态检测表。（2）对含有三项及以上慢性病高危人群危险原因特征者每六个月随访一次，每次随访要提供膳食和身体活动等行为指导，并填写随访表。

3.开展危险原因控制、干预及效果评价。根据高血压患者高危人群标准，以体重和血压为关键指标，参考腰围、血糖、血脂、身体活动等综合指标，经过膳食指导、身体活动促进血压管理等适宜方法实施，采取相关指标定时进行效果评价。

4.开展以控制高血压高危人群危险原因为关键内容健康生活方法行动宣传，以合理膳食和适量运动为切入点，提倡和传输健康生活方法理念，推广适宜技术，以点带面，全方面推进全民健康生活方法行动。

5.各卫生室要在健康教育宣传室或全科医生诊室，设置健康自助监测点，同时提供相关宣传资料，向小区居民宣传健康生活方法。

配置体格测量简易设备，用于测量居民身高、体重、腰围、血压、设备。由专员负责向病人介绍使用方法，登记监测结果，并结合监测结果对高危人群进行健康指导。

四、保障方法

一、组织领导

成立高血压和食盐摄入量相关原因调查工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，公共卫生科人员任组员，具体负责此项工作，确保调查真实性可靠性。

二、各卫生室根据工作方案要求35岁以上居民为关键，实施门诊首诊测血压，并动态掌握高危人群健康情况，对含有一项高血压高危人群危险原因特征者要就危险原因定时进行指标监测，定时随访。

五、健康指导内容

1、膳食指导：关键三方面，一是要尤其关注试验总量，包含烹调用盐、酱油和加工食品等中总盐量摄入，以每人天天6克盐作为目标，帮助和激励患者逐步降低摄入量并达成目标；二要激励患者坚持多吃蔬菜和水果；三是；畜禽肉摄入量要合适，膳食脂肪供能比不超标。

2、身体活动指导：要结合患者血压分层结果，确定身体活动指导标准，尤其是对运动种类、活动时间和强度等确实定，要让患

者掌握运动禁忌，预防发生意外。

3、限酒指导：对于高血压患者，应告诫饮酒危害，帮助建立解救决心并逐步采取行动。

4、戒烟指导：对高血压病情越严重者，越应加强对吸烟者劝阻和戒烟指导力度。

高血压患者高危人群低盐膳食干预

领导工作小组

组长：王孝群（负责方案制订和监督实施）

副组长：薛晓丽（负责卫生室具体工作实施）

成员：刘彩霞（负责低盐膳食健康教育工作）

张辉（负责卫生室工作开展指导）

伊婷芬（负责具体方法开展）

周洁（负责具体方法开展）