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动脉血气分析临床操作实践标准试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于动脉血气分析标本采集部位的选择，以下错误的是

A.首选桡动脉（Allen试验阳性者）

B.次选股动脉（需确认穿刺点远端血运）

C.肱动脉因位置深、侧支循环差，仅作为备选

D.新生儿可选择脐动脉或颞浅动脉

答案：C（肱动脉位置表浅，侧支循环较丰富，可作为常规备选部位）

2.动脉血气分析采集时，抗凝剂应选择

A.乙二胺四乙酸（EDTA）

B.枸橼酸钠（浓度3.8%）

C.肝素钠（浓度1000U/ml）

D.草酸钾

答案：C（肝素钠是唯一不影响血气参数的抗凝剂，浓度需严格控制，过高可稀释血液导致pH、PaCO2降低，PaO2升高）

3.采集动脉血标本时，若注射器内混入气泡，正确的处理是

A.立即将气泡排至空气，无需其他处理

B.用无菌棉签按压穿刺点后，重新采集

C.轻轻弹动注射器使气泡聚集，缓慢推出（避免血液流失）

D.静置10分钟待气泡自行溶解

答案：C（气泡会导致PaO2升高、PaCO2降低，需及时排出，操作时避免血液流失）

4.动脉血气标本采集后，若无法立即检测，应

A.常温下保存不超过2小时

B.4℃冰袋保存不超过30分钟

C.37℃水浴保存不超过1小时

D.冷冻保存待后续检测

答案：B（血液中白细胞、血小板代谢会消耗O2并产生CO2，导致PaO2下降、PaCO2升高，冰袋保存可抑制代谢，延长至30分钟）

5.某患者血气结果：pH7.32，PaCO255mmHg，HCO3-28mmol/L，BE+3mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒（代偿期）

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒（失代偿期）

答案：D（pH7.35为酸血症；PaCO245mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO3-正常范围（22-27mmol/L）上限，未达代偿预期值（急性呼酸代偿公式：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5，本例ΔPaCO2=10mmHg，预期HCO3-=24+1=25mmol/L，实际28mmol/L略高但未完全代偿，故为失代偿期）

6.动脉血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）的关系为ABSB时，提示

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B（AB受呼吸和代谢共同影响，SB仅反映代谢因素；ABSB提示CO2潴留，为呼吸性酸中毒）

7.采集动脉血时，进针角度通常为

A.15°~20°（桡动脉）

B.30°~45°（桡动脉）

C.45°~60°（股动脉）

D.90°（肱动脉）

答案：B（桡动脉表浅，进针角度30°~45°；股动脉较深，角度45°~90°；肱动脉角度45°左右）

8.关于动脉血气分析中乳酸（Lac）的临床意义，错误的是

A.正常参考值0.5~1.7mmol/L

B.乳酸升高仅见于组织缺氧

C.脓毒症患者乳酸2mmol/L提示预后不良

D.糖尿病酮症酸中毒时乳酸可轻度升高

答案：B（乳酸升高还可见于肝代谢障碍、药物影响（如二甲双胍）、剧烈运动等非缺氧因素）

9.某患者血气：pH7.48，PaCO230mmHg，HCO3-22mmol/L，BE-1mmol/L，最可能的诊断是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒（代偿期）

C.呼吸性碱中毒（失代偿期）

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：C（pH7.45为碱血症；PaCO235mmHg提示呼吸性碱中毒；HCO3-正常范围，未达代偿预期（急性呼碱代偿公式：ΔHCO3-=0.2×ΔPaCO2±2.5，本例ΔPaCO2=-15mmHg，预期HCO3-=24-3=21mmol/L，实际22mmol/L接近，故为急性失代偿性呼碱）

10.动脉血气标本采集后，注射器内残留空气的体积应不超过

A.0.1ml

B.0.5ml

C.1.0ml

D.2.0ml

答案：A（残留空气0.1ml可显著影响PaO2和PaCO2结果）

11.判断Ⅰ型呼吸衰竭的标准是

A.PaO260mmHg，PaCO2正常或降低

B.PaO260mmHg，PaCO250mmHg

C.PaO280mmHg，PaCO250mmHg

D.PaO250mmHg，PaCO2正常

答案：A（Ⅰ型呼衰以低氧血症为主，无CO2潴留；Ⅱ型呼衰为低氧伴高碳酸