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2025二级肢体残疾评残测试试卷及答案

一、病史采集与基础信息评估（共20题，每题2分，共40分）

1.致残原因调查

患者主诉因3年前高处坠落导致胸12椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤，术后遗留双下肢运动功能障碍。需补充哪些关键病史？

答案要点：需补充①致伤时具体受力部位及外力大小；②伤后24小时内是否出现下肢感觉、运动完全丧失；③术后是否接受规范康复治疗（如神经电刺激、肌力训练时长及频率）；④近1年是否出现新的并发症（如压疮、深静脉血栓）；⑤家族中是否有遗传性运动障碍病史（如脊髓性肌萎缩症）。

2.病程进展记录

患者病历显示：术后1年双下肢肌力（MMT）左股四头肌2级、右股四头肌1级；术后2年左股四头肌3级、右股四头肌2级；当前（术后3年）左股四头肌3级、右股四头肌2级。请分析肌力变化趋势对残疾等级的影响。

答案要点：肌力在术后1-2年呈缓慢恢复（左提升1级，右提升1级），但术后2-3年无进一步改善，提示神经功能恢复进入平台期。根据《肢体残疾等级评定标准》，病程超过2年且功能无改善者，可作为稳定期评定依据。

3.日常辅助器具使用情况

患者目前使用四轮助行器，每日行走距离约50米（平地），上下楼梯需他人搀扶。需追问哪些使用细节？

答案要点：①助行器是否为定制型（是否适配身高、体重）；②行走时是否伴随疼痛或异常步态（如剪刀步、垂足）；③上下楼梯时需他人辅助的具体方式（托扶腰部/牵拉手臂）；④夜间如厕是否需依赖他人（是否使用床边便椅）；⑤是否尝试过其他辅助器具（如轮椅）及拒绝原因（如心理抵触）。

二、功能评估测试（共30题，其中客观题20题每题1.5分，操作题10题每题3分，共60分）

（一）日常生活活动能力（ADL）评估（Barthel指数改良版）

4.进食能力测试

患者使用普通餐具，进食米饭、炒菜时需分3次完成1碗量（约200g），过程中汤汁洒落2次（每次约5ml）。Barthel指数应评几分？

答案：3分（改良版Barthel指数中，需部分帮助但能独立完成一半以上为3分；完全独立为5分，需极大帮助为0分）。

5.穿衣能力测试

患者穿开衫上衣时，可自行套入一侧手臂，另一侧需他人协助拉袖；穿裤时可自行抬起双腿但无法独立提拉至腰部。应评几分？

答案：2分（改良版中，需帮助完成1-2个步骤为2分；完全依赖为0分，独立完成主要步骤为4分）。

6.转移能力测试（床-轮椅）

患者体重70kg，轮椅与床间距30cm，需双手支撑床面完成转移，过程中臀部离开床面高度约10cm，耗时45秒。应评几分？

答案：3分（改良版中，需部分帮助但无需他人抬举为3分；独立完成（≤30秒）为5分，需他人完全抬举为0分）。

（二）运动功能专项评估

7.关节活动度（ROM）测量（髋关节屈曲）

患者仰卧位，主动屈曲髋关节至最大角度，量角器固定臂与髂前上棘-耻骨联合连线平行，移动臂与股骨纵轴平行，测得角度为75°（健侧为120°）。计算关节活动度丧失百分比。

答案：丧失百分比=（健侧角度-患侧角度）/健侧角度×100%=（120-75）/120×100%=37.5%。

8.肌肉力量（MMT）测试（胫前肌）

患者坐位，膝关节屈曲90°，足背屈对抗检查者施加的阻力时，仅能完成全范围运动但无法对抗中等阻力。MMT分级应为几级？

答案：3级（MMT分级：0级无收缩；1级有收缩无运动；2级能运动但不能抗重力；3级能抗重力但不能抗阻力；4级能抗部分阻力；5级正常）。

9.平衡功能测试（Berg平衡量表）

患者完成“从坐位站起”时需扶扶手；“独立站立”维持15秒；“转身360°”分2步完成；“单腿站立”无法抬起。Berg量表得分应为多少？

答案：①从坐位站起（3分：需单手辅助）；②独立站立（3分：15-30秒）；③转身360°（2分：分2步以上）；④单腿站立（0分：无法抬起）。累计得分3+3+2+0=8分（Berg量表总分0-56分，≤20分提示平衡严重障碍）。

（三）辅助检查结果分析

10.脊髓MRI报告解读

影像显示：胸12椎体压缩约1/2，脊髓信号异常范围达T11-L1节段，局部脊髓萎缩（前后径由正常8mm缩至5mm）。请说明对功能影响的关键点。

答案要点：①脊髓损伤节段（T11-L1）对应下肢运动神经元（L2-S1神经根）支配区，损伤范围广提示运动、感觉障碍范围大；②脊髓萎缩（前后径减少37.5%）提示神经细胞不可逆损伤，运动功能恢复潜力低；③椎体压缩可能导致脊柱稳定性下降，影响站立、行走时的躯干控制。

三、综合判定题（共2题，每题50分，共100分）

11.案例综合评定

患者信息：男，45岁，胸12脊髓损