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2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，反复发作性意识丧失伴肢体抽搐，脑电图显示多灶性尖波发放，下列哪项治疗原则正确？A.抗癫痫药首选苯妥英钠B.发作期静脉注射地西泮C.首次发作后立即停药D.药物联合治疗需考虑药物相互作用

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.停药

D.药物相互作用

【参考答案】D

【解析】癫痫发作期可静脉注射地西泮（B对）。苯妥英钠（A）起效慢，不适用于急性控制；首次发作后需规范用药（C错）。用药时需注意药物代谢酶影响（如CYP450），避免血药浓度波动（D对）。

2、帕金森病典型症状不包括：A.静止性震颤B.面具脸C.肌张力障碍D.自主神经功能紊乱

A.静止性震颤

B.面具脸

C.肌张力障碍

D.自主神经功能紊乱

【参考答案】B

【解析】帕金森病核心症状为静止性颤（A对）、肌张力障碍（C对）和运动迟缓。自主神经功能紊乱（D对）为常见非运动症状。面具脸B）多见于额颞叶痴呆，非帕金森病特征。

3、脑卒中后早期康复的黄金时间窗是：A.24小时B.72小时C.1周D.3个月

A.24小时

B.72小时

C.1周

D.3个月

【参考答案】B

【解析】脑卒中后72小时内为超早期康复（B对），此阶段神经重塑能力最强。1周（C）属急性期，3个月（D）为后遗症期。24小时（A）过早可能加重脑水肿。

4、抑郁症患者神经递质失衡最显著的是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.5-羟色胺D.γ-氨基丁酸

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.5-羟色胺

D.γ-氨基丁酸

【参考答案】C

【解析】抑郁症主要与5-羟胺（C对）能系统功能低下相关。多巴胺（A）与躁狂症更相关。γ-氨基丁酸（D）是抑制性神经递质，去甲肾上腺素（B）与焦虑症关联更密切。

5、多发性硬化症病理特征：A.脱髓鞘斑块B.轴突损伤C.小胶质细胞活化D.脑脊液淋巴细胞增多

A.脱髓鞘斑块

B.轴突

C.小胶质活化

D.脑脊液淋巴细胞增多

【参考答案】B

【解析】多发性硬化（MS）特征为中枢神经脱髓鞘（A对）和免疫细胞浸润（C、D对）。轴突损伤（B）是后期继改变，非直接病理特征。

6、糖尿病周围神经病变表现为：A.感觉异常B.肌力下降C.自主神经症状D.反射亢进

A.感觉异常

B.肌力下降

C.自主神经症状

D反射亢进

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变早期以感觉异常（A对）为主，如袜套样分布痛觉减退。肌力下降（B）多见于后期神经性肌萎缩。自主神经症状（C）多伴发于心血管并发症。

7、癫痫持续状态首选治疗药物是：A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.拉莫三嗪

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态急救首选苯巴比妥钠（A对），负荷量20-30mg/kg静脉。丙戊酸钠（B）需静脉输注1-2小时，起效较慢。苯妥英钠（C）用于非持续状态。

8、脑电图在癫痫诊断中的价值：A.确诊依据B.辅助诊断C.区分病因D.评估预后

A.确诊依据

B.辅助诊断

C.区分病因

D.评估预后

【参考答案】B

【解析】脑电图（A对）无法单独确诊癫痫，但可辅助诊断（B对）。典型癫痫波为特异性表现（如尖波、棘慢波）。区分病因（C）需结合影像学，评估预后（D）需长期随访。

9、脑脊液检查确诊多发性硬化的依据是：A.淋巴细胞＞10×6/LB.蛋白定量＞45mg/dLC.葡萄糖＜60mg/dD.细胞学检查异常

A.淋巴细胞＞10×6/L

B.蛋白定量＞45mg/dL

C.葡萄糖＜60mg/dL

D.细胞学检查异常

【参考答案】A

【解析】多发性硬化（MS）脑脊液特征为淋巴细胞＞10×6/L（A对）。蛋白定量＞45mg/dL（B）为常见异常，但非特异性。葡萄糖＜60mg/dL（C）提示感染，细胞学检查（D）异常提示肿瘤。

10、神经心理评估中，认知功能筛查首选工具是：A.MMSEB.MoCAC.HADSD.BNAS

A.MM

B.MoCA

C.HADS

DNAS

【参考答案】B

【解析】MoCA（B对）适用于轻度认知障碍筛查，敏感性高（≥95%）。MMSE（A）易受文化程度影响。HADS（C）评估焦虑抑郁，BNAS（D）评估自杀风险。

11、急性脑卒中患者发病后最迟可接受静脉溶栓治疗的时间是？

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2021）》，静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，超过此时间窗可能增加脑出血风险。选项A时间过短，D时间过长均不符合指南。C选项6小时内虽接近标准，但严格以4