母子保健手册.docxVIP

母子保健手册

母子保健是贯穿女性生育周期的系统性工程，涵盖孕前准备、孕期监测、分娩管理及产后康复等多个阶段，需要科学规划与细致照护。以下从关键环节展开具体指导，帮助家庭建立全程健康管理意识。

一、孕前准备：科学规划，筑牢健康基础

计划怀孕前3-6个月，夫妻双方应共同进行系统健康评估。女方需重点检查血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、TORCH（弓形虫、风疹病毒等）筛查及妇科超声，明确是否存在贫血、糖尿病、甲状腺疾病或子宫肌瘤等影响妊娠的因素；男方需进行精液常规分析及传染病筛查，排除少弱精症或肝炎、梅毒等传染性疾病。若家族中有遗传病史（如地中海贫血、唐氏综合征），建议至遗传咨询门诊进行风险评估，必要时行基因检测。

营养储备是孕前准备的核心。女方需从孕前3个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸（合并高同型半胱氨酸血症者需增至4mg），以降低胎儿神经管畸形风险；同时增加富含铁、钙、维生素的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜、坚果等，纠正潜在的缺铁性贫血。夫妻双方需共同调整生活方式：戒烟戒酒（包括二手烟），避免接触农药、油漆、辐射等环境污染物；规律作息，保证每日7-8小时睡眠；适度运动（如慢跑、瑜伽），将体重控制在BMI18.5-24的理想范围（BMI=体重kg/身高m2）。心理准备同样重要，夫妻应通过沟通缓解备孕压力，避免因焦虑影响内分泌功能。

二、孕期保健：分阶段监测，守护母婴安全

孕早期（1-12周）：确认妊娠后需在孕6-8周完成首次产检，通过超声明确孕囊位置（排除宫外孕）及胎心胎芽情况。此阶段易发生流产，需避免剧烈运动、性生活及重体力劳动；若出现腹痛、阴道出血（哪怕仅为褐色分泌物），需立即就医。早孕反应（恶心、呕吐）可通过少食多餐、选择清淡易消化食物（如苏打饼干、小米粥）缓解，严重者（无法进食、尿酮体阳性）需静脉补液。继续补充叶酸至孕12周，部分孕妇需根据产检结果加服铁剂或维生素D。

孕中期（13-28周）：胎儿进入快速生长期，需每4周产检一次。孕15-20周进行唐氏筛查（或无创DNA检测），孕22-26周完成系统超声（大排畸），重点排查胎儿结构畸形。此阶段开始监测胎动（孕18-20周初感），每日早、中、晚固定时间各数1小时，正常每小时3-5次，12小时胎动总数应≥30次（＜20次需警惕，＜10次为危险信号）。营养需求显著增加，每日需额外补充200kcal热量，重点摄入优质蛋白（鱼、蛋、奶）、钙（每日1000-1200mg，可通过牛奶、豆腐补充）及铁（每日27mg，红肉、血制品为最佳来源），必要时在医生指导下服用钙剂、铁剂。孕妇可选择孕妇瑜伽、散步等低强度运动，每次30分钟，以不感疲劳为宜。

孕晚期（29-40周）：产检频率增至每2周一次（36周后每周一次），重点监测胎心监护（孕34周起）、胎儿生长发育（通过宫高、腹围及B超评估）及胎位（孕30周后若为臀位可尝试胸膝卧位纠正）。需熟记分娩征兆：规律宫缩（5-6分钟一次，持续30秒以上）、见红（少量血性分泌物）、破水（突然阴道流液，不可站立，需平卧送医）。待产包应在孕36周前准备完毕，妈妈用品包括产褥垫（60cm×90cm）、夜用卫生巾、哺乳内衣、吸管杯；宝宝用品包括52码连体衣、纯棉包被、小罐配方奶（备用）、婴儿湿巾。此阶段易出现焦虑情绪，可通过孕期课程、与家人沟通缓解，避免因精神紧张引发早产。

三、分娩期管理：配合医护，保障安全分娩

分娩方式需根据产检结果综合判断。若无头盆不称（胎儿头围与骨盆大小匹配）、胎位异常（如横位）或妊娠合并症（如妊娠期高血压控制不佳），建议优先选择顺产。顺产过程中，第一产程（宫口开0-10cm）需保持体力，可通过拉玛泽呼吸法（宫缩时深吸气慢呼气）缓解疼痛；第二产程（宫口开全至胎儿娩出）需听从助产士指导，宫缩时深吸气后屏气用力（类似排便），间歇期充分放松。若需剖宫产，术前6小时需禁食禁水，术后24小时内尽早下床活动以预防肠粘连。

胎儿娩出后30分钟内建议进行“早接触、早吸吮”，促进乳汁分泌及亲子bonding。医护人员会即时处理新生儿：清理呼吸道、结扎脐带（残端保留2-3cm）、测量体重身长并进行Apgar评分（评估心率、呼吸等5项指标，8-10分为正常）。产妇需在产房观察2小时，重点监测出血量（产后24小时内出血量＞500ml为产后出血，需紧急处理）及血压、心率变化。

四、产褥期康复：细致照护，促进身心恢复

产后6周为产褥期，是子宫复旧（从拳头大小缩至鸡蛋大小）、伤口愈合及乳汁分泌的关键期。恶露会经历三个阶段：血性恶露（产后3-4天，量多色红）、浆液性恶露（产后10天左右，淡红色）、白色恶露（产后2-3周，白色黏稠），若出现恶露量突然增多、有臭味或持续时间超过6周，需排查感染或胎盘残留