医学社区网格员防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学社区网格员防疫流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在基层防疫一线摸爬滚打了五年的社区网格员，我常说：“社区是疫情防控的‘最后一米’，而网格员就是这‘最后一米’的‘守门人’。”过去三年，从德尔塔到奥密克戎，从全员核酸到精准防控，我参与过200多例社区病例的流调与管理。这些经历让我深刻体会到：流行病学调查不仅是“追根溯源”的技术活，更是“以心换心”的民生课——既要用专业手段阻断传播链，也要用温度化解居民的恐慌与疑虑。

今天要分享的案例，发生在2022年12月奥密克戎BA.5.2流行期。这是一例典型的社区散发病例，但因其活动轨迹覆盖菜市场、幼儿园、快递点等人群密集场所，一度让社区防控压力陡增。通过复盘整个处置过程，我希望能为新入职的网格员们呈现：如何从“信息收集员”成长为“风险管控师”，如何在“数据追踪”与“人文关怀”间找到平衡。

02病例介绍

病例介绍记得那天凌晨2点，我手机突然震动——社区疫情防控群弹出消息：“XX小区3栋2单元502室居民王女士（42岁，全职妈妈），12月10日21:00市人民医院发热门诊初筛核酸阳性，复核待确认。”

我立即翻出王女士的基础档案：常住3口人（丈夫李先生，45岁，某物流公司司机；女儿小雨，6岁，XX幼儿园大班）；12月5日全家完成新冠疫苗第三针接种；近14天无中高风险地区旅居史，但王女士每日早8点送女儿上幼儿园后，会去XX菜市场（社区东门外500米）买菜，偶尔取快递（小区北门快递驿站）。

凌晨3:15，复核结果确认阳性。我一边通知社区卫生服务中心准备转运，一边启动流调程序——给王女士打电话时，她声音带着哭腔：“姑娘，我昨天就是有点嗓子痒，以为是受凉……小雨今天还和小朋友一起玩了，会不会传染？”我安抚她：“阿姨您先别慌，我们马上来接您去医院，小雨和叔叔的核酸我们也会安排上门做。”

病例介绍经后续流调，王女士的活动轨迹清晰：

12月7日8:00-8:30送小雨到幼儿园；8:40-9:20菜市场3楼蔬菜区（摊主张姐熟客）；10:00-10:15小区北门快递驿站取件（接触快递员陈师傅）。

12月8日同上，额外19:00-19:30小区楼下儿童乐园（带小雨玩耍，接触3名家长）。

12月9日咽痛加重，未外出，仅接收外卖（11:30外卖员李师傅送至单元门口）。

12月10日14:00因发热（37.8℃）自行前往发热门诊。

03护理评估

护理评估接到病例报告后，我们立即从“生物-心理-社会”三维度展开评估：

流行病学暴露风险评估传染源追踪：王女士12月7日在菜市场曾与1名2天后确诊的商贩（摊位相邻）有过10分钟交谈（未戴口罩），初步判断为该商贩传染。01传播途径分析：菜市场通风差、人员密集，飞沫传播风险高；快递驿站取件时接触快递表面（可能被污染），存在接触传播可能；儿童乐园家长聚集聊天（未保持距离），增加气溶胶传播风险。01易感人群识别：涉及幼儿园师生45人（6岁儿童免疫力较低）、菜市场摊主及顾客约80人、快递驿站工作人员3人、同单元住户12人，总计约130人需纳入密接/次密接管理。01

临床与生理状态评估王女士入院后诊断为“新型冠状病毒肺炎（轻型）”，主要症状：咽痛、低热（最高38.2℃）、乏力，无呼吸困难；血常规提示淋巴细胞计数略降低，肺部CT未见渗出影。其丈夫李先生（核酸阴性）诉“这两天有点咳嗽”，女儿小雨（核酸阴性）无不适，但因妈妈被隔离哭闹不止。

心理与社会支持评估王女士在电话中反复自责：“都怪我没戴口罩……小雨要是被传染，我怎么跟她老师交代？”李先生则表现出焦虑：“我跑物流的，这两天要是被隔离，家里房贷怎么办？”幼儿园部分家长在业主群质疑：“为什么不早发现？”社区舆情压力骤增。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题（以网格员职责为导向）：1潜在的社区传播风险与病例活动轨迹覆盖高风险场所、密接者未及时排查有关2（依据：菜市场、幼儿园等场所人员密集，若密接排查延迟可能引发聚集性疫情。）3焦虑（王女士、李先生及社区居民）与疾病不确定性、隔离带来的生活困扰及舆情压力有关4（依据：王女士自责、李先生担忧收入、居民质疑防控效率。）5知识缺乏（特定人群）与部分居民对奥密克戎传播特点、个人防护措施认知不足有关6（依据：流调中发现，菜市场部分摊主未规范佩戴口罩，儿童乐园家长未保持社交距离。）7

家庭照护能力受限与王女士隔离后家庭主要照护者缺失有关（依据：小雨年仅6岁，日常由王女士照顾，隔离后需临时安排照护。）

05护理目标与措施

目标A24小时内完成密接/次密接人员排查，72小时内完成重点场所环境消杀，阻断社区传播链。B48小时内缓解