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脑电图室会议制度

为规范脑电图室日常管理，提升诊疗服务质量，促进科室内部沟通协作与专业能力提升，结合科室实际工作需求，制定本会议制度。本制度涵盖定期会议、专题会议及临时会议三类，明确会议组织流程、参与人员、核心内容及后续执行要求，确保各项工作有序推进、问题及时解决、质量持续改进。

一、会议类型与频次

（一）定期会议

1.周工作例会：每周五下班前1小时召开，全体在岗人员（包括技师、医师、设备管理员、质控员）必须参会，因特殊原因无法出席需提前向科室负责人请假并说明事由。会议主要内容包括：总结本周工作完成情况（含检查量、报告签发及时率、患者满意度等核心指标）；通报设备运行状态（如脑电仪、放大器、记录系统的校准情况、故障维修进度）；梳理本周遇到的问题（如患者预约冲突、检查前准备不充分、报告审核争议等），逐项分析原因并提出改进建议；部署下周重点工作（如特殊检查预约安排、设备定期维护计划、新入职人员带教任务）。

2.月质量分析会：每月最后一个工作日下午召开，除全体科室人员外，邀请1-2名临床协作科室代表（如神经内科、儿科主治医师）参与。会议聚焦质量控制目标，重点分析：①检查流程规范性（如电极放置合格率、干扰排除率、记录时长达标率）；②报告质量（抽查本月10%的报告，评估描述准确性、结论与临床关联性、术语使用规范性）；③患者安全（统计不良事件，如电极过敏、检查中患者坠床等，分析防范措施）；④临床反馈（收集近期临床科室对脑电图报告的意见，如报告解读深度不足、关键波形标注遗漏等问题）。会议需形成《月度质量分析报告》，明确改进项目、责任人和完成时限。

（二）专题会议

1.疑难病例讨论会：根据实际需求召开，原则上每月至少1次，由主管医师或高年资技师发起，邀请神经内科、神经外科、急诊科等相关科室专家参与。会议前3个工作日，发起者需收集病例资料（包括患者病史、临床诊断、既往检查结果、本次脑电图原始图谱及初步报告），整理成电子文档发送至参会人员。会议流程为：①主管技师汇报病例基本信息、检查过程及观察到的异常波形特征；②临床医生补充患者病情进展及治疗需求；③全体参会人员针对波形判读（如痫样放电的定位、睡眠周期异常的临床意义）、与其他检查（如头颅MRI、血药浓度）的关联分析展开讨论；④形成最终报告修订意见或进一步检查建议。会议记录需经参会专家签字确认，作为病例归档的重要补充。

2.设备管理专题会：每季度首月召开，由设备管理员牵头，科室负责人、技术骨干及设备厂商工程师（如有需要）参与。会议内容包括：①回顾上季度设备使用情况（总检查量、平均开机时间、故障次数及维修耗时）；②分析设备损耗原因（如电极线老化、软件版本兼容性问题）；③讨论设备升级或采购需求（如是否需要增加视频脑电同步记录功能、抗干扰能力更强的放大器）；④制定本季度维护计划（如电极消毒流程优化、系统软件定期备份、紧急故障应急预案演练）。

（三）临时会议

遇以下情况需召开临时会议，由科室负责人或事件相关责任人发起，24小时内组织召开：①发生严重医疗差错（如报告结论与实际波形严重不符导致临床误判）；②设备突发重大故障（如主控制板损坏，预计维修时间超过3天）；③接到患者重大投诉（如检查过程中服务态度恶劣、隐私保护不到位）；④上级部门临时部署重要任务（如疫情期间需增加急诊脑电图应急排班）。临时会议需聚焦具体问题，快速明确责任分工、制定解决方案并设定整改期限，会后2个工作日内形成《临时会议纪要》并抄送相关人员。

二、会议组织与流程

（一）会前准备

1.议题收集：定期会议议题由科室负责人提前3天向全体人员征集，经汇总整理后确定；专题会议议题由发起者提前5天提交科室负责人审核；临时会议议题由发起者即时整理关键信息。

2.材料准备：议题相关责任人需在会前24小时（临时会议为会前2小时）提交支持材料（如统计报表、设备故障记录、病例资料等），确保内容真实、数据准确。

3.通知传达：会议通知通过科室内部通讯群组（如工作群）发布，明确时间、地点、议题及需准备的材料。定期会议通知需包含上一次会议决议的落实情况摘要，便于参会人员回顾。

（二）会中执行

1.签到与纪律：参会人员需提前5分钟到场签到，会议开始10分钟后未签到且未请假者视为缺席；会议期间关闭手机或调至静音，禁止随意离场或从事与会议无关的活动。

2.主持与记录：会议由科室负责人或指定主持人（如质量分析会由质控员主持）负责把控节奏，确保每项议题讨论时间不超过总时长的30%；记录员由轮值人员担任（定期会议记录员按周轮换，专题会议由发起者指定），需完整记录发言要点、争议焦点及最终决议，使用规范术语，避免主观描述。

3.决议形成：讨论事项需经参会人员充分发表意见后，由主持人汇总形成决议；若