临床医学基础医学发热护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学基础医学发热护理课件

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的内科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“发热不是病，是身体发出的‘求救信号’，但护理发热患者，却是我们读懂信号、守护生命的重要本领。”

发热，这个再常见不过的临床症状，几乎贯穿所有科室——呼吸科的肺炎、感染科的结核、血液科的白血病、急诊科的脓毒症……每一次体温计上跳动的数字背后，都是患者的不适、家属的焦虑，更是护理工作者需要精准应对的“战场”。我曾在冬夜守着高热惊厥的孩子做物理降温，也曾在监护室里为持续低热的肿瘤患者监测每小时尿量；见过因发热脱水导致意识模糊的老人，也遇过因“捂汗退热”加重病情的年轻妈妈。这些经历让我深刻体会到：发热护理绝非简单的“降温”，而是涵盖评估、诊断、干预、观察、教育的系统性工程，需要我们用专业知识、细致观察和人文关怀，为患者搭建起从“发热”到“康复”的桥梁。

前言今天，我想结合一个真实病例，和大家聊聊发热护理的全流程——从识别热型到判断病因，从降温措施到并发症预防，从患者痛苦的缓解到家属焦虑的安抚。希望通过这份课件，让每一位护理同仁都能在面对发热患者时，多一分从容，多一分精准，多一分温度。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在呼吸内科值夜班时，接诊了一位让我印象深刻的发热患者——68岁的张大爷。

张大爷是由女儿搀扶着走进病房的，刚坐下就咳得直不起腰，额头上挂着汗珠，呼吸急促。他女儿着急地说：“妈，您快跟护士说说，三天前开始发烧，最高烧到39.5℃，吃了退烧药能降点，但过几小时又烧起来。昨天开始咳嗽，有黄痰，今天说胸口闷，喘气费劲……”

我一边安抚家属，一边快速完成初步评估：体温38.9℃（腋温），脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg；神志清楚，但面色潮红，口唇无发绀，双肺听诊右下肺可闻及湿啰音；既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，否认糖尿病、结核等病史；近期无外出旅行史，家中养了一只猫。

病例介绍急诊血常规提示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；C反应蛋白（CRP）87mg/L（正常＜10）；胸部CT显示右下肺斑片状高密度影，考虑社区获得性肺炎（CAP）。医生初步诊断为“社区获得性肺炎（细菌性）”，予头孢曲松抗感染、氨溴索化痰，并收入院治疗。

张大爷的情况很典型：老年患者，急性发热伴呼吸道症状，实验室检查提示细菌感染。这样的病例在呼吸科占比超过40%，但每一个细节都需要我们护理人员高度关注——他的体温波动规律、痰液性状变化、用药后的反应，甚至是因为发热导致的食欲下降、睡眠障碍，都是我们护理的重点。

03护理评估

护理评估面对发热患者，护理评估是第一步，也是最关键的一步。就像医生需要“望闻问切”，我们护士的评估更要“细、全、准”。针对张大爷，我从以下几个维度展开评估：

体温评估——抓住“热型”这个线索入院后，我为张大爷设置了每4小时一次的体温监测（高热时每2小时一次），并绘制体温单。前3天的体温曲线显示：晨起体温37.8℃，午后升至39.2℃，夜间服用布洛芬后降至38.1℃，次日重复此模式——这是典型的“弛张热”（体温持续在39℃以上，波动幅度大，24小时内温差超过1℃），常见于细菌感染（如肺炎、败血症），与张大爷的肺炎诊断吻合。

伴随症状——寻找“病因”的蛛丝马迹除了体温，发热的“伴生现象”往往能提示病因：

呼吸道症状：张大爷咳嗽频繁，痰液由白色转为黄色脓性，量增多，这符合细菌性肺炎的进展；

全身症状：自述“头痛、肌肉酸痛”（感染性发热常见的全身炎症反应），食欲明显下降（发热时消化酶活性降低），尿量较平时减少（3小时仅100ml，提示脱水风险）；

体征变化：听诊右下肺湿啰音较前增多，呼吸频率从22次/分升至26次/分，提示肺部炎症可能进展。

实验室与辅助检查——用数据说话结合医生开具的检查，我重点关注：

血常规：白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染；

CRP与PCT（降钙素原）：CRP87mg/L（显著升高），PCT0.5ng/ml（轻度升高），支持细菌性而非病毒性感染；

血气分析（入院次日）：氧分压82mmHg（正常＞90），提示轻度低氧血症，需警惕呼吸衰竭；

痰液培养（3天后回报）：肺炎链球菌（+），明确致病菌，指导抗生素调整。

心理与社会因素——被忽视的“隐形症状”张大爷女儿是全职妈妈，平时一人照顾老人，这次发热让她既担心父亲病情，又焦虑孩子无人看管，说话时频繁看手机；张大爷自己则因“拖累女儿”而内疚，反复说“别给我用贵药，差不多就行”。这种“病耻感”和家庭压力，会影响患者依从性，必须纳入护理评估。

通过这四方面评估，我对张