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感染防控制度
一、实施三级管理：感染预防与控制委员会、感染防控科、科室感染防控小组，按照感染预防与控制委员会规定的职责开展工作。
二、感染防控科与临床科室、微生物实验室、临床药学室、医务部、护理部等部门协同做好住院患者感染控制工作。
三、根据原卫生部《医院感染管理办法》要求，二级医院感染监控指标达到以下标准：医院感染发病率≤8%。I类切口手术部位感染率1.5%；医院感染漏报率为≤20%。
四、按照《病区医院感染管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》的要求，手术室、重症监护病房、内镜室、消毒供应中心、介入手术室等重点部门至少每季度进行环境卫生监测，临床科室必要时监测。
五、科室应配备必要的防护用品，保证医务人员的职业安全。
六、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。
七、对新购入消毒器械、一次性使用无菌医疗用品进行审核，对其储存使用及用后处理进行监督。
八、医院污水处理配备专人负责消毒、净化，定期监测处理效果，排入院外的污水，经过处理应符合国家污水排放标准。
九、规范预检分诊工作，落实传染病防控措施，将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入我院预检分诊管理。
十、各级各类人员应按要求参加感染预防与控制相关培训，践行“人人都是感染防控实践者”的理念。
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