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医院感染控制规范化培训教材

前言：医院感染控制的基石与使命

本培训教材旨在系统阐述医院感染控制的基本理论、核心技术与实践规范，致力于提升全院各级各类人员对医院感染控制重要性的认识，强化感染防控意识，规范操作行为，从而有效降低医院感染发生率，保障医疗安全，提升医疗服务品质。本教材内容力求科学、严谨、实用，适用于医院全体医护人员、实习进修人员、工勤人员及行政管理人员的规范化培训。

第一章医院感染控制的基本概念与核心原则

1.1医院感染的定义与分类

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

根据感染发生的部位，可分为呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术部位感染、血液系统感染、消化系统感染等。根据感染源的不同，又可分为内源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）。明确医院感染的定义与分类，是开展监测、防控与研究的基础。

1.2医院感染控制的核心原则

医院感染控制并非孤立的工作，它贯穿于医疗活动的每一个环节，需要全院上下共同参与，遵循以下核心原则：

1.预防为主，防治结合：将预防工作置于首位，通过有效的干预措施，最大限度减少医院感染的发生风险。

2.标准预防（StandardPrecautions）：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染因子，因此针对所有患者均需采取一系列基本防护措施。这是保护医患双方安全的基石。

3.基于传播途径的预防（Transmission-BasedPrecautions）：在标准预防的基础上，针对不同传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播）的感染性疾病患者，采取额外的、针对性的隔离与防护措施。

4.手卫生为核心：手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须严格执行并持续强化。

5.循证实践与持续质量改进：以最新的科学证据为依据制定防控措施，并通过监测、反馈和改进，不断提升医院感染管理水平。

第二章医院感染防控的基本措施

2.1手卫生：感染防控的“第一关口”

手卫生是降低医院感染最关键、最基础的措施。所有医护人员必须严格掌握并认真执行手卫生规范。

*手卫生指征：包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后等关键时机。

*手卫生方法：主要包括洗手（使用肥皂或皂液和流动水）和手消毒（使用速干手消毒剂揉搓双手）。应根据具体情况选择合适的手卫生方法。

*洗手与手消毒的规范流程：需掌握“七步洗手法”的具体步骤，确保清洁/消毒的全面性和有效性。

*手卫生设施的配备与管理：医疗机构应在诊疗区域内方便可及的位置配备合格的手卫生设施，包括洗手池、肥皂/皂液、干手用品和手消毒剂等，并定期检查维护。

2.2个人防护用品（PPE）的正确选择与使用

个人防护用品是保护医护人员避免接触感染性因子的屏障。应根据预期可能的暴露风险，正确选择和佩戴合适的PPE。

*常用PPE种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*PPE的选择原则：根据操作的性质、可能接触的感染性物质的类型和数量、以及传播途径来选择。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏；接触患者血液、体液时需佩戴手套。

*PPE的正确佩戴与脱摘顺序：佩戴时应确保有效遮盖，脱摘时应避免污染自身，遵循“先戴后脱、后戴先脱”的原则，并注意脱摘后的手卫生。

2.3环境清洁与消毒

清洁、卫生的医疗环境是预防医院感染的重要保障。

*清洁与消毒的原则：遵循先清洁后消毒的原则；根据环境表面的风险等级（高、中、低）和污染程度选择合适的清洁消毒方法和频次；对高频接触表面应加强清洁消毒。

*清洁剂与消毒剂的选择：应选择符合国家规定、安全有效的清洁剂和消毒剂，并严格按照说明书使用，注意其适用范围、浓度、作用时间及注意事项。

*清洁消毒的流程与方法：应制定规范的清洁消毒流程，包括清洁工具的分区使用、清洁顺序（由洁到污）、消毒方法（擦拭、浸泡、喷雾等）。对特殊区域（如手术室、ICU、新生儿病房等）应有更严格的清洁消毒要求。

*清洁效果的监测与评估：定期对环境清洁消毒效果进行监测，确保达到规定要求。

2.4医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和医护人员职业暴露，引发医院感染。

*医疗废物的分类：严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。

*医疗废物的收集与包装：使用专用的收集容器