医学流行病学答辩应急处置教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩应急处置教学课件

01前言

前言站在讲台上，看着台下新入职的护士们亮晶晶的眼睛，我总会想起七年前那个暴雨倾盆的深夜——120调度中心的电话骤然响起，某中学报告“3小时内12名学生发热、咽痛”，我作为感染科护理骨干被紧急抽调到现场。那时的我攥着防护手套，心跳快得几乎要撞穿防护服，但当看到走廊里蜷缩着的孩子、焦虑踱步的班主任，还有家长们发红的眼眶时，突然就明白了：流行病学应急处置从来不是冷冰冰的数字统计，而是一场需要护理人员用专业、温度和速度去守护的“生命保卫战”。

近年来，全球传染病疫情呈现复杂化、多样化趋势，从流感季的学校聚集性发热，到突发的诺如病毒胃肠炎暴发，再到需要跨区域协查的输入性病例……每一次应急处置都是对医疗系统的“压力测试”，而护理团队始终站在最前沿——我们既是患者的“生命守门员”，也是阻断传播链的“关键一环”，更是安抚恐慌情绪的“心理锚点”。今天，我将以2023年参与的某中学聚集性发热疫情处置为例，和大家一起复盘应急护理的全流程，希望能让“以患者为中心、以防控为核心”的理念真正融入我们的职业本能。

02病例介绍

病例介绍2023年10月15日19:30，我科接到市疾控中心协查通知：XX中学初二年级（3）班当日16:00起，陆续有学生出现发热（体温38.5℃-39.8℃）、咽痛、头痛症状，截至19:00，该班45名学生中已有18人报告不适，2名任课教师自述咽干。初步流调显示，10月12日该班曾组织校外实践活动（参观博物馆），活动期间共用过馆内直饮水设备；班级教室通风不良（每日仅课间开窗10分钟），学生座位密集（人均面积＜1.5㎡）。

19:50，护理应急小组抵达现场。我们首先接触的是14岁的小雯——她蜷缩在教室最后一排，额头敷着湿毛巾，睫毛上还挂着泪：“老师，我头晕得站不住，喉咙像着火……”测量体温39.2℃，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；同班的小浩则捂着肚子说“恶心”，但无呕吐、腹泻；18名学生中，15人有高热（＞38.5℃），3人体温37.8℃-38.0℃；所有患者均无皮疹、抽搐，无明确呕吐物或腹泻物污染环境。

病例介绍20:30，首批5名高热学生由120转运至我院发热门诊，其余13名学生留观于学校临时隔离点（体育馆）。22:00，实验室初筛回报：10例咽拭子甲型流感病毒抗原检测阳性，3例腺病毒抗原阳性，其余5例结果待复核；血常规提示白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高（符合病毒感染特征）。最终，本次疫情被判定为“甲型流感病毒为主，合并腺病毒感染的学校聚集性疫情”，累计报告病例23例（学生21例，教师2例），无重症病例。

03护理评估

护理评估应急处置的第一步，是“把准脉”——既要评估患者的生理状态，也要评估疫情传播的风险，更要评估人群的心理状态。我们当时的评估分为四个维度：

流行病学史评估通过逐一询问，18名初始患者中，17人参与了10月12日的博物馆活动，且均使用过馆内B区直饮水设备（后经采样，该设备出水口检出甲型流感病毒RNA）；1人虽未参加活动，但与活动学生同座（前后位），且共用过笔袋。这提示我们：本次疫情存在“外源性输入（博物馆）+密切接触（教室）”的双重传播链。

症状与体征评估我们为每名患者建立了“动态观察表”，重点记录：①体温峰值及热型（15例稽留热，3例弛张热）；②呼吸道症状（咽痛100%，咳嗽61%，鼻塞33%）；③全身症状（头痛89%，肌肉酸痛72%，乏力100%）；④有无警示体征（如呼吸频率＞25次/分、精神萎靡、抽搐等——本次均未出现）。

实验室与辅助检查评估除了抗原检测，我们同步关注C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标（均正常，排除细菌感染），以及血氧饱和度（98%-100%，提示无低氧血症）。值得注意的是，2名教师的血常规显示淋巴细胞轻度降低（可能与劳累、免疫力下降有关），这为后续重点观察提供了依据。

心理与社会因素评估现场的“情绪地图”很明显：学生们普遍焦虑（“会不会变成肺炎？”“作业怎么办？”），家长们在学校门口聚集（举着手机拍视频，反复问“什么时候能接孩子？”），教师则自责（“是我没提醒大家戴口罩”）。更关键的是，隔壁班级的学生路过隔离点时放慢脚步，交头接耳——这意味着恐慌可能扩散至全年级。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断，每项都对应着“患者-传播链-社会心理”的三重挑战：

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关01依据：所有患者体温＞37.3℃，其中15例＞38.5℃，伴随头痛、乏力等全身症状。在右侧编辑区输入内容（二）有感染传播的危险：与病毒排出（飞沫、接触）及人群密集环