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肺的科普技术

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目录

CATALOGUE

02

常见疾病概述

03

诊断技术方法

04

治疗技术进展

05

健康维护策略

06

未来技术展望

01

结构与功能基础

01

结构与功能基础

PART

肺的解剖位置与组成

肺位于胸腔内，左右各一，左肺分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶，由胸膜包裹并与胸壁形成密闭的胸膜腔。

胸腔内双肺分布

主支气管进入肺后逐级分支形成支气管树，终末细支气管连接肺泡管和肺泡囊，肺泡是气体交换的基本单位，成人约有3亿个肺泡。

支气管树与肺泡结构

肺具有双重血液供应系统，肺动脉携带静脉血进行气体交换，支气管动脉为肺组织提供氧合血，两者在肺泡毛细血管网交汇。

肺循环与支气管循环

脏层胸膜覆盖肺表面，壁层胸膜衬于胸壁内面，两者间的负压由膈肌和肋间肌收缩维持，共同实现肺的扩张与回缩。

胸膜与呼吸肌协同

呼吸过程的生理机制

肺通气动力来源

呼吸运动由中枢神经系统调控，吸气时膈肌收缩下移、肋间外肌收缩使肋骨上提，胸腔容积增大形成负压；呼气时呼吸肌舒张，肺弹性回缩力驱动气体排出。

肺内压与胸内压动态平衡

吸气末肺内压等于大气压（0mmHg），胸内压维持在-5至-10mmHg；用力呼吸时胸内压波动可达-30至+40mmHg，形成气流驱动力。

呼吸阻力调节机制

气道阻力（占呼吸功80%）受支气管平滑肌张力调控，肺组织粘滞阻力与肺泡表面张力（由肺表面活性物质降低）共同构成弹性阻力。

呼吸节律的神经调控

延髓呼吸中枢通过前包钦格复合体产生基础节律，桥脑呼吸调整中枢修饰呼吸模式，化学感受器（中枢/外周）根据血氧分压调节呼吸深度与频率。

气体交换的科学原理

弥散作用的物理基础

气体遵循菲克扩散定律，交换速率与分压差、溶解度成正比，与分子量平方根成反比，CO2弥散能力是O2的20倍（因溶解度更高）。

通气/血流比值优化

理想V/Q比为0.8（肺泡通气量4.2L/min÷肺血流量5L/min），通过局部缺氧性肺血管收缩和支气管舒张实现自动匹配调节。

氧解离曲线的生理意义

S型曲线保证高原氧分压下降时血氧饱和度仍维持90%以上，波尔效应（pH↓/CO2↑使曲线右移）促进组织氧释放，温度升高同样增强氧解离。

二氧化碳的运输形式

70%以HCO3-形式（碳酸酐酶催化）、23%与血红蛋白结合（氨基甲酰化合物）、7%物理溶解，Haldane效应使脱氧血红蛋白携带更多CO2。

02

常见疾病概述

PART

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

病理机制与危险因素

COPD主要表现为持续性气流受限，与长期暴露于有害气体（如烟草烟雾、空气污染）及职业粉尘密切相关。其核心病理改变包括气道慢性炎症、黏液高分泌、肺泡壁破坏导致的肺气肿，以及小气道纤维化狭窄。

01

典型临床表现

患者常出现进行性加重的呼吸困难（活动后尤甚）、慢性咳嗽伴黏痰。晚期可能出现体重下降、外周肌肉萎缩及合并肺心病时的下肢水肿。急性加重期多由感染诱发，症状突然恶化需住院治疗。

02

诊断与评估标准

肺功能检查显示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%是确诊依据。临床分型包括慢性支气管炎型和肺气肿型，需通过胸部CT、血气分析等进一步评估严重程度和并发症。

03

综合管理策略

戒烟是基础治疗，长效支气管扩张剂（如LAMA/LABA）为核心药物。重症患者需家庭氧疗，肺康复训练可改善生活质量。疫苗接种（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）可预防急性加重。

04

以Th2型免疫反应为主导，嗜酸性粒细胞浸润为特征，伴随肥大细胞活化释放组胺、白三烯等介质。气道上皮细胞损伤后释放TSLP、IL-33等警报素，形成上皮-间质营养单位导致气道重塑。

气道炎症与免疫机制

根据触发因素可分为过敏性哮喘（IgE介导）、运动性哮喘、阿司匹林哮喘等。重症哮喘存在中性粒细胞性炎症亚型，对糖皮质激素反应较差，需生物靶向治疗（如抗IgE单抗）。

临床表型分类

患者气道对冷空气、过敏原等刺激呈现过度收缩反应，表现为反复发作的喘息、胸闷。病理可见基底膜增厚、平滑肌增生、黏液腺肥大，严重者出现黏液栓阻塞气道。

气道高反应性表现

01

03

02

哮喘的病理特征

支气管激发试验或舒张试验证实可变性气流受限，FeNO检测可评估嗜酸性炎症水平。哮喘控制问卷（ACT）和峰流速监测是日常管理的重要工具。

诊断与监测技术

04

肺炎的常见类型

最常见病原体为肺炎链球菌，非典型病原体（支原体、衣原体）占比增高。典型表现为突发高热、咳嗽伴铁锈色痰，肺实变体征明显。CURB-65评分用于评估病情严重程度，指导住院决策。

社区获得性肺炎（CAP）

指入院48小时后发生的肺炎，多由耐药菌（MRSA、铜绿假单胞菌等）引起。机械通气相关肺炎（VAP）需采用保护性支气管肺泡灌洗获取病原学证据，碳青霉烯类抗生素常作为经验性治疗选择。

医院获得性肺炎（HA