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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，双腕部对称性红斑脱屑，伴晨僵，实验室检查显示抗环瓜氨酸抗体阳性，最可能的诊断是？

A.银屑病关节炎

B.类风湿关节炎

C.被动性肺结核

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】银屑病关节炎以对称性关节痛和皮肤损害并存为特征，抗环瓜氨酸抗体阳性支持诊断，类风湿关节炎多见近端指间关节受累，硬皮病以皮肤硬化为主。

2、关于特发性荨麻疹的治疗，糖皮质激素应如何停药？

A.突然停药

B.渐减量至停药

C.加量后停药

D.长期维持

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素需逐渐减量至停药，突然停药易诱发反跳，长期维持可能增加副作用，加量后停药不符合治疗原则。

3、患者女，45岁，左下肢环形红斑伴瘙痒，边缘清楚，最可能的诊断为？

A.环形红斑

B.环状皮疹

C.红斑狼疮

D.蜂窝组织炎

【参考答案】A

【解析】环形红斑为境界清晰的环状红斑，常见于感染性疾病恢复期红斑狼疮多伴光敏感和关节炎，蜂窝组织炎以红肿热痛为特征。

4、关于皮肤结核的典型皮损，错误的是？

A.结节性红斑

B.溃疡伴卫星灶

C.蜘蛛痣

D.蜂窝状脓疱

【参考答案】C

【解析】皮肤结核可表现为溃疡伴卫星损害（结核样浸润），结节性多见于皮下脂肪层，蜘蛛痣为肝脏疾病标志，蜂窝状脓疱见于脓疱疮。

5、患者男，50岁，躯干泛发性红色斑疹，遇热加重，冷敷可缓解，最可能的诊断是？

A.痤疮

B.热疹

C.玫瑰糠疹

D.荨麻疹

【参考答案】B

【解析】热疹表现为边界不清的红色斑疹，夏季多见且遇热加重，冷敷可缓解，玫瑰糠疹皮损呈椭圆形，痤疮好发面部及胸背。

6、关于带状疱疹的治疗，阿昔洛韦的用药时间是？

A.发病后72小时内

B.现皮疹后3天

C.疼痛缓解后

D.水疱结痂时

【参考答案】A

【解析】阿昔洛韦需在发病72小时内足量使用，可缩短病程并减少神经痛，疼痛缓解后用药效果降低。

7、患者女，20岁，面部反复发作红斑脱屑，夏季加重，冬季缓解，最可能的诊断是

A.玫瑰痤疮

B.湿疹

C.花粉症

D.接触性皮炎

【参考答案】A

【解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）多表现为面部潮红、红斑丘疹，夏季因温度升高加重，冬季缓解，湿疹多见于四肢屈侧。

8、关于银屑病的外用治疗，钙调磷酸酶抑制剂最常用于？

A.湿疹

B.慢性斑块型银屑病

C.玫瑰痤疮

D.湿疹合并银屑病

【参考答案】B

【解析】他克莫司、吡美莫司等钙调磷酸酶抑制剂是慢性斑块型银屑病的一线外用药物，湿疹首选糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。

9、患者男，60岁，躯干暗红色斑块伴中央萎缩，最可能的诊断为？

A.脂溢性皮炎

B.白癜风

C.老性白斑

D.胶原血管病

【参考答案】C

【解析】老年性白斑（老年斑）为脂溶性色素沉积，表现为圆形或卵圆形暗红色斑块，中央可见色素减退，白癜风为边界清楚的白斑。

10、关于皮肤镜检查的适应症，错误的是？

A.持续2周以上的红斑

B.不明原因的皮肤

C.滤泡性损害

D.慢性荨麻疹

【参考答案】D

【解析】皮肤镜适用于持续2周以上的红斑、原因溃疡、滤泡性损害等，慢性荨麻疹首选光学相干断层扫描（CT）或伍德灯检查。

11、皮肤镜检查主要用于以下哪种皮肤病的早期诊断？A.皮肤基底细胞癌B.传染性软疣C.接触性皮炎D.湿疹

A.皮肤基底细胞癌

B.传染性软疣

C.接触性皮炎

D.湿疹

【参考答案】A

【解析】皮肤镜可清晰显示表皮-真皮交界处结构，对皮肤基底细胞癌的早期敏感度高（准确率＞90%）。传染性软疣需病理确诊，接触性皮炎和湿疹以临床表现为主，皮肤镜无法直接显示免疫复合物沉积。

12、关于真菌感染治疗原则，错误的是？A.首选口服抗真菌B.重症需联合用药C.皮肤念珠菌病首选氟康唑D.慢性荨麻疹伴真菌过敏首选酮康唑

A.首选口服真菌药物

B.重症需联合用药

C.皮肤念珠菌病首选氟康

D.慢性荨麻疹伴真菌过敏首选酮康唑

【参考答案】D

【解析】酮康唑对肝功能不全者禁用，慢性荨麻疹伴真菌过敏应首选抗组胺药（如西替利嗪）联合局部激素。皮肤念珠菌病首选氟康唑（氟康唑对皮肤念珠菌清除率＞80%）。

13、以下哪种皮肤病与自身免疫病相关？A.湿疹B.脂溢性皮炎C.硬皮病D.接触性皮炎

A.湿疹

B.脂溢性皮炎

C.硬皮病

D.接触性皮炎

【参考答案】C

【解析】硬皮病（系统性红斑狼疮相关）为自身免疫性皮肤病，其病理特征为免疫复合物沉积和纤维化。湿疹（A）、脂溢性皮炎（B）为慢性炎症性皮肤病，接触性皮炎（D）为迟发型超敏反应。

14、诊断银屑病的关键实验室检查