耐多药不动杆菌及铜绿假单孢菌.pptVIP

耐多药不动杆菌及铜绿假单孢菌;（优选）耐多药不动杆菌及铜绿假单孢菌;;第4页，共57页。;两例患者特点;两例患者特点;最大的共同特点;革兰阴性杆菌;主要革兰阴性杆菌;院内感染最常见的前5位G-杆菌;常见病原菌构成(2005湖北);;;;;;;G-菌耐药机制;

;河南地区ESBL耐药现状;?TEM主要由大肠、肺克及肠杆菌科、铜绿为产酶菌；

SHV主要由肺克及枸橼酸杆菌、大肠、铜绿为产酶菌；

CTX-M主要由大肠、肺克及奇异变形杆菌为产酶菌

?水解青霉素类、1、2、3代头孢菌素和氨曲南，CTX-M主

要水解头孢塞肟、头孢三嗪

?碳青酶烯类有效，含β-内酰胺酶抑制剂的三代头孢有效

部分氟喹诺酮和氨基糖苷类有效;第22页，共57页。;第23页，共57页。;舒普深的酶抑制作用;初步结论;G-菌耐药机制;金属酶;铜绿假单孢菌与外排系统;上述机制的结合可导致

多重耐药甚至泛耐药菌

;;;;铜绿假单孢菌耐药变化情况;革兰氏阴性菌的MRSA?

——不动杆菌;真正MRSA与革兰氏阴性菌MRSA区别;第36页，共57页。;北京协和ICU11年中常用抗菌药物的敏感性变迁;86例亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌

;86例亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌

;86例亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌

;NCCLS认为:

如果鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药

那么此菌可能耐所有的抗生素

但是有另外？;耐碳青霉烯的不动杆菌对含舒巴坦抗生素药敏情况;舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌有效吗？;头孢哌酮/舒巴坦对耐碳青霉烯的不动杆菌的作用机制;粘菌素或多粘菌素治疗不动杆菌有效吗?;四环素类治疗鲍曼不动杆菌有效吗？;对泛耐的鲍曼不动杆菌

还剩下什么药？;MDR铜绿假单孢菌治疗与干预;多药耐铜绿假单孢菌变化情况

（1993–2002）;;亚胺培南的使用与铜绿假单胞菌耐药的相关性研究;;;;协同联合;体外联合抑菌试验:

35株MDRP;谢谢大家！