临床医学护理的口腔科用药不良反应护理课件.pptxVIP

临床医学护理的口腔科用药不良反应护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔科护理岗位工作了12年的护士，我常说：“口腔科的药，甜的是疗效，苦的是风险。”每天门诊接诊的患者中，超过60%需要局部或全身使用药物——从最常见的含漱液、牙周塞治剂，到抗生素、激素甚至生物制剂。这些药物像一把“双刃剑”：既能控制感染、缓解疼痛，也可能因个体差异引发不良反应，轻则皮肤瘙痒、黏膜红肿，重则过敏性休克、多器官损伤。

记得去年冬天，一位72岁的牙周炎患者因自行加大甲硝唑用量，出现严重的口腔黏膜剥脱和恶心呕吐，家属抱着老人冲进治疗室时，老人嘴唇发白、浑身发抖。那一刻我深刻意识到：口腔科用药不良反应的护理，绝不是“按流程处理”这么简单，它需要护理人员既具备敏锐的观察能力，又能快速联动医生、药剂师，更要以“人”为中心，用专业和温度化解患者的恐慌。

前言今天，我想结合一例典型病例，和大家聊聊口腔科用药不良反应护理的全流程——从识别到干预，从急救到随访，让每一位患者都能“安全用药，安心治疗”。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我接诊了一位让我至今印象深刻的患者——32岁的李女士。她因“右下后牙肿痛3天”来诊，既往体健，无药物过敏史（自述“从小到大没输过液，感冒都很少吃药”）。口腔检查显示右下6牙周袋深约6mm，牙龈红肿溢脓，诊断为“急性牙周脓肿”。医生予“头孢呋辛酯片0.25gbid+替硝唑片0.5gbid”口服，配合“氯己定含漱液”局部含漱。

用药第3天，李女士复诊时表情痛苦，自述“昨天开始浑身发痒，今天早上起来嘴唇肿得像香肠，嘴里火辣辣的疼”。查体可见：颜面部散在红色丘疹，以耳后、颈部为重；上下唇黏膜充血水肿，可见散在小水疱，部分破溃形成浅表溃疡；口腔内唾液黏稠，双侧颊黏膜可见白色膜状物附着，擦拭后易出血。测血压110/70mmHg，心率92次/分（平时70次/分），体温37.8℃。追问用药史，患者严格按医嘱服药，未接触其他新食物或化妆品。初步判断为“头孢呋辛酯联合替硝唑引起的药物不良反应（过敏反应）”。

03护理评估

护理评估面对李女士的情况，我立即启动“用药不良反应护理评估流程”，从“人-药-环境”三个维度展开：

健康史与用药史评估：患者无基础疾病，无明确药物过敏史（但自述“很少用药”，可能存在未被发现的潜在过敏体质）；本次用药为头孢类+硝基咪唑类联合方案，两类药物均有过敏风险（头孢类过敏率约1%-4%，替硝唑过敏虽少见但可引发黏膜反应）。

症状与体征评估：重点观察“三系统”——皮肤黏膜系统：皮疹（形态、分布、瘙痒程度）、黏膜充血/水疱/溃疡（部位、面积、渗出情况）；李女士的皮疹为散在红斑丘疹，伴明显瘙痒，黏膜损伤以唇、颊部为主，符合“轻型药疹”表现，但需警惕进展为重症。

全身反应：体温、心率、血压变化（李女士低热、心率增快，提示存在轻度全身炎症反应）；

口腔功能影响：进食、说话是否受限（李女士因口腔疼痛拒食，唾液分泌异常影响吞咽）。

实验室与辅助检查：急查血常规提示嗜酸性粒细胞计数升高（0.8×10?/L，正常值0.02-0.5×10?/L），C反应蛋白15mg/L（正常值＜10mg/L），支持过敏反应诊断；过敏原筛查提示头孢类药物IgE阳性，替硝唑特异性IgE弱阳性。

通过评估，我们明确了：这是一例由头孢呋辛酯为主引发的Ⅰ型（速发型）过敏反应，合并替硝唑可能加重的黏膜损伤反应，需立即干预以阻止病情进展。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：01舒适度改变：口腔疼痛、皮肤瘙痒与药物过敏引起的黏膜损伤、皮疹有关02依据：患者主诉“口腔火辣辣疼”“浑身发痒”，查体见黏膜溃疡、皮肤红斑丘疹。03

有皮肤完整性受损的危险与皮疹瘙痒、患者搔抓行为有关依据：患者因瘙痒频繁抓挠颈部、耳后皮肤，部分皮疹已出现抓痕。1焦虑与突发症状、担心预后有关2依据：患者反复询问“会不会留疤？”“以后还能吃药吗？”，说话时手指不停绞动衣角，眼神焦虑。3潜在并发症：过敏性休克、Stevens-Johnson综合征（重症多形红斑）与Ⅰ型过敏反应未完全控制有关4依据：患者存在嗜酸性粒细胞升高、黏膜损伤，若过敏反应进一步激活，可能出现喉头水肿、血压下降或大面积黏膜剥脱。5知识缺乏：缺乏药物不良反应识别与预防知识与患者既往用药经验少有关6依据：患者自述“以为按说明书吃就安全，没想到会过敏”。7

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-长期”结合的护理目标，并落实具体措施：

（一）短期目标（24小时内）：缓解疼痛与瘙痒，控制过敏反应进展，预防并发症。

措施1