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呼吸内科实习生出科考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的关键指标是

A.FVC占预计值百分比

B.FEV1/FVC比值

C.残气量/肺总量（RV/TLC）

D.一氧化碳弥散量（DLCO）

答案：B

2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

3.支气管哮喘急性发作时，最具诊断意义的体征是

A.双肺可闻及广泛哮鸣音

B.呼吸频率增快（25次/分）

C.三凹征阳性

D.心率增快（120次/分）

答案：A

4.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径20mm）提示

A.曾接种卡介苗

B.近期感染结核分枝杆菌

C.陈旧性肺结核

D.非结核分枝杆菌感染

答案：B

5.大咯血患者首要的处理措施是

A.静脉输注垂体后叶素

B.保持呼吸道通畅，防止窒息

C.紧急支气管动脉栓塞术

D.输注红细胞纠正贫血

答案：B

6.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的血气分析表现是

A.低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉氧分压差增大

B.低氧血症、高碳酸血症、肺泡-动脉氧分压差减小

C.正常氧分压、低碳酸血症、肺泡-动脉氧分压差正常

D.高氧血症、高碳酸血症、肺泡-动脉氧分压差增大

答案：A

7.特发性肺纤维化（IPF）患者胸部HRCT的典型表现是

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.双下肺网格状影伴蜂窝肺

C.双肺多发结节影

D.单侧肺实变伴支气管充气征

答案：B

8.诊断支气管扩张的金标准是

A.高分辨率CT（HRCT）

B.胸部X线

C.支气管造影

D.痰培养

答案：A

9.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯

A.喉返神经

B.上腔静脉

C.颈交感神经链

D.臂丛神经

答案：C

10.胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过

A.300ml

B.600ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：B

11.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是

A.应用利尿剂减轻右心负荷

B.控制呼吸道感染，改善呼吸功能

C.应用正性肌力药物增强心肌收缩力

D.应用血管扩张剂降低肺动脉压

答案：B

12.下列哪种情况最可能提示肺癌

A.痰中带血，抗感染治疗2周后胸片示斑片影吸收

B.刺激性干咳，胸片示肺门部类圆形肿块伴毛刺

C.发热、胸痛，胸片示单侧胸腔积液

D.活动后气促，肺功能提示阻塞性通气功能障碍

答案：B

13.对诊断肺脓肿最有价值的检查是

A.血常规示白细胞及中性粒细胞升高

B.胸部CT示厚壁空洞伴液平

C.痰涂片可见大量脓细胞

D.血C反应蛋白（CRP）升高

答案：B

14.关于吸入性糖皮质激素（ICS）治疗哮喘的描述，错误的是

A.是控制哮喘气道炎症的首选药物

B.需长期规律使用才能起效

C.急性发作期需联合短效β2受体激动剂（SABA）

D.长期使用会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制

答案：D（注：低-中剂量ICS通常不导致该副作用）

15.患者突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体显著升高（5000ng/ml），下一步应首选

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.超声心动图

C.血气分析

D.下肢深静脉超声

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.支气管哮喘急性发作期的处理原则包括

A.尽快缓解气道痉挛

B.纠正低氧血症

C.控制感染（如合并细菌感染）

D.预防并发症

答案：ABCD

2.胸腔积液的漏出液与渗出液鉴别要点包括

A.胸水蛋白/血清蛋白0.5（渗出液）

B.胸水LDH/血清LDH0.6（渗出液）

C.胸水细胞数100×10?/L（漏出液）

D.胸水胆固醇1.56mmol/L（渗出液）

答案：ABCD

3.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的常见诱因有

A.呼吸道感染（病毒/细菌）

B.空气污染

C.未规律使用支气管扩张剂

D.气胸

答案：ABCD

4.大咯血的定义包括

A.24小时咯血量500ml

B.一次咯血量300ml

C.出现窒息、休