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临床医学护理的儿童功能性消化不良护理课件演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
01前言
前言作为儿科临床护理工作者，我常被家长们拉着手问：“护士，我家孩子总说肚子疼，吃饭吃两口就饱，查了B超、血常规都没事，到底是怎么了？”这样的困惑，在儿科门诊几乎每天都能听到——这就是儿童功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）的典型表现。
儿童FD是一种常见的功能性胃肠病，指患儿存在餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感等症状，但经检查排除了器质性疾病（如胃炎、消化性溃疡、肝胆胰疾病等）。据流行病学调查，我国儿童FD的患病率约为7.2%-12.5%，且近年来随着饮食结构改变、学业压力增加，发病率呈上升趋势。这类患儿虽无器质性损害，却因反复腹痛、食欲下降影响生长发育，家长常因“查不出问题”而焦虑，患儿也可能因症状反复产生心理负担。
前言护理在儿童FD管理中扮演着关键角色。与成人不同，儿童无法准确描述症状，需护理人员通过细致观察、与家长沟通获取信息；且儿童的饮食习惯、心理状态易受家庭影响，护理干预需兼顾“患儿-家庭”双维度。今天，我将结合一例临床真实病例，与大家分享儿童FD的护理实践。
02病例介绍
病例介绍去年9月，我在儿科门诊接诊了7岁的小诺（化名）。她由妈妈牵着进来，小脑袋耷拉着，说“肚脐上面疼，不想吃饭”。妈妈皱着眉补充：“这孩子近3个月总喊肚子疼，尤其是饭后，有时候吃半碗饭就说饱了。我们带她做了腹部B超、幽门螺杆菌检测、血常规，都没问题，医生说是功能性消化不良。可吃了两周益生菌，症状还是反复，急死人了！”
进一步询问病史：小诺平时爱吃炸鸡、蛋糕，晚餐常边看电视边吃，有时临睡前还喝一杯甜牛奶；大便2-3天一次，偏干；近3个月体重增长0.5kg（正常应增长约1.5kg），身高无明显变化。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及包块；生长发育曲线显示体重位于第10百分位（之前为第25百分位）。结合罗马Ⅳ标准（症状持续≥2个月，每周至少1次，排除器质性疾病），小诺被确诊为儿童FD（餐后不适综合征亚型）。
03护理评估
护理评估面对小诺这样的患儿，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住症状特点，也要挖掘背后的诱因。
健康史评估通过与家长、患儿沟通，我梳理出关键信息：
饮食行为：高糖高脂饮食（炸鸡、蛋糕）、进食分心（边看电视边吃）、睡前加餐（甜牛奶）、饮水少（每天约500ml）；
排便习惯：大便干燥、排便间隔长，可能因粪便滞留加重腹胀；
既往史：无胃肠炎、食物过敏史；
家族史：母亲有“胃不好”病史，常自行服用胃药；
生活事件：9月刚上小学一年级，学业压力增加，曾因作业未完成被老师批评。
身体状况评估症状特点：餐后上腹痛（持续30分钟左右）、早饱（进食量较前减少1/3）、无反酸呕吐；体征：上腹部轻压痛（无肌紧张），肠鸣音正常（4次/分）；生长发育：体重增长缓慢（近3个月仅增0.5kg），身高与年龄匹配；辅助检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾未见异常）、血常规（无贫血、感染）、幽门螺杆菌检测（阴性）。
心理社会评估患儿心理：小诺悄悄告诉我：“肚子疼的时候，妈妈就不让我写作业了……”暗示症状可能与逃避学业压力有关；家长认知：妈妈认为“孩子不吃就是不饿”，曾强迫小诺“必须吃完一碗饭”，导致患儿进食时紧张；家庭喂养模式：祖辈参与喂养，常追喂、喂饭时逗引，破坏进食节律。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我为小诺制定了以下护理诊断（按优先级排序）：
腹痛：与胃肠动力障碍、内脏高敏感有关（主要症状）3.焦虑（患儿/家长）：与症状反复、疗效不确定有关（心理影响）依据：患儿因腹痛逃避作业，家长因“查不出问题”反复就医，表现出急躁、质疑治疗方案。4.知识缺乏：家长缺乏儿童FD的饮食管理及行为干预知识（根本诱因）依据：家长不了解“进食分心”“睡前加餐”对胃肠功能的影响，曾强迫进食，未建立规律的饮食行为。2.营养失调：低于机体需要量与早饱、食欲下降导致摄入不足有关（影响生长发育）依据：近3个月体重增长缓慢（＜正常1/2），生长曲线下降，饮食结构不合理（高糖高脂、膳食纤维不足）。依据：患儿主诉餐后上腹痛，持续30分钟，腹部轻压痛，无器质性病变。在右侧编辑区输入内容
05护理目标与措施
护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“缓解症状-改善营养-心理支持-健康指导”的分层目标，并通过“一对一指导+家庭随访”落实措施。
目标1：1周内腹痛频率降低50%，2周内基本缓解
措施：
腹部按摩与热敷：指导家长餐后30分钟用温毛巾（40℃左右）敷上腹部5分钟，随后以脐为中心顺时针按摩（力度适中，患儿感舒适），每次5-10分钟，促进胃肠蠕动；
饮食
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