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在全县健康养老工作情况调研座谈会上的发言

各位领导、同仁：

上午好！首先，衷心感谢调研组专程来我县指导健康养老工作。近年来，随着我县老龄化程度持续加深（截至2023年6月，全县60岁以上户籍人口达12.8万，占总人口23.6%，其中80岁以上高龄老人1.9万，失能半失能老人0.8万），健康养老已从“家庭课题”升级为“民生刚需”。县委、县政府始终将其作为“一把手工程”，坚持“保基本、强普惠、促多元”，初步构建起“医养结合、覆盖城乡、特色鲜明”的健康养老服务体系。下面，结合近期调研和日常工作，我从“进展成效、问题短板、下一步计划”三个方面作汇报，不当之处请各位批评指正。

一、工作进展与成效

（一）政策体系“强根基”，兜牢底线有力度。我们坚持“顶层设计+精准落地”双轮驱动，2021年以来先后出台《关于推进全县健康养老服务发展的实施意见》《社区居家养老服务设施配建管理办法》等6个文件，明确“十四五”期间每千名老人拥有养老床位35张、社区养老服务设施覆盖率100%等硬指标。财政每年列支2000万元专项经费，建立“基础补贴+特殊补贴”制度：对经济困难的失能、高龄老人，分别按每月300元、150元标准发放护理补贴；对社会力量运营的社区养老服务中心，按实际服务人数给予每年2-5万元运营补贴。目前，全县建成公办养老机构12家（其中失能照护中心3家）、社区养老服务中心78个、农村互助幸福院112个，床位总数达4200张，基本实现“城市社区15分钟养老服务圈”和“农村乡镇养老服务中心全覆盖”。

（二）医养融合“破瓶颈”，健康支撑有精度。针对老年人“看病难、照护难”痛点，我们创新“机构内+社区里+家庭中”三位一体医养模式：一是“医办养”提能力，县人民医院、中医医院分别托管2家公办养老院，开设老年病科、康复科，配备专业医护团队，实现“有病治病、无病疗养”；二是“养办医”补短板，6家民办养老机构与乡镇卫生院签订合作协议，每周固定时间上门巡诊、健康评估，为入住老人建立电子健康档案；三是“居家医养”全覆盖，依托家庭医生签约服务，为1.2万失能、独居老人提供“定期随访+紧急呼叫+送药上门”服务，2023年累计开展上门诊疗8600人次，紧急救援响应时间缩短至15分钟以内。值得一提的是，我们在全省率先试点“医保+长护险”衔接，将符合条件的养老机构护理服务纳入长护险支付范围，2023年累计为320名失能老人报销护理费用180万元，群众普遍反映“负担轻了，心里暖了”。

（三）多元供给“优服务”，品质提升有温度。我们坚持“政府保基本、市场供多元、社会广参与”，着力满足差异化需求：一方面，打造“银发课堂”“老年大学分校”等文化养老品牌，在社区养老服务中心开设书法、舞蹈、智能手机培训等课程，2023年累计服务老人2.1万人次；另一方面，培育本土养老服务企业3家，引入连锁品牌2家，推出“助餐、助浴、助洁、助急、助医”“五助”服务包，通过“线上平台下单+线下团队服务”模式，2023年完成居家养老服务订单4.3万单。特别在农村地区，针对留守老人多、居住分散的特点，推广“党建+养老”模式，组织党员干部、志愿者与2300名困难老人结成“1+N”帮扶对子，开展“节日陪伴”“代买代办”等服务，让“空巢不空心”。此外，我们还挖掘本地生态资源优势，在生态旅游区试点“旅居养老”，吸引周边城市老人季节性入住，既激活了闲置农房，又带动了乡村旅游，初步形成“山水养身、文化养心”的特色品牌。

（四）监管创新“促规范”，服务保障有硬度。为确保养老服务“安全、专业、透明”，我们建立“三化”监管机制：一是标准化，制定《养老机构服务质量评价标准》《居家养老服务操作规范》等地方标准，明确服务内容、流程和质量要求；二是智慧化，建成全县养老服务信息平台，接入所有养老机构和社区服务中心，实时监控消防、食品、护理等关键环节，2023年通过平台预警并处置安全隐患47起；三是社会化，聘请“银发监督员”30名、专业评估机构2家，每年对养老服务机构开展“服务质量+资金使用”双评估，结果与补贴挂钩，倒逼服务提升。近三年，全县养老机构服务投诉率下降65%，群众满意度达92%以上。

二、存在的问题与短板

在总结成绩的同时，我们也清醒认识到，对照群众需求和上级要求，工作中还存在一些突出问题：

一是服务供给“不均衡”。城区养老机构“一床难求”与农村部分互助幸福院“使用率低”并存，山区乡镇养老服务中心覆盖率仅78%，低于平原地区15个百分点；部分社区养老服务中心功能单一，仅提供日间照料，缺乏康复、娱乐等服务，难以满足多层次需求。

二是专业人才“留不住”。全县养老护理员仅320名，其中持证率不足40%，且以45岁以上女性为主；受待遇低（月均工资3000元左右）、社会认同感低等因素影响，年轻专业人才