医学流行病学混合教学防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学混合教学防疫教学课件

01前言

前言站在临床带教的讲台上，我总习惯先看看台下学员的眼睛——那里面有刚入行的紧张，有工作几年的迷茫，也有对新知识的渴求。这三年疫情像一场大考，不仅考我们的救治能力，更考我们如何把防疫经验高效传递给下一代医护。传统课堂的“填鸭式”教学，线上课程的“碎片化”学习，似乎都难以满足“既要精准掌握流行病学规律，又要熟练操作防护技能”的双重需求。直到去年，我带着团队尝试“线上理论+线下实操+社区案例复盘”的混合教学模式，才真正摸到了门道——当学员能在虚拟流调系统里模拟追踪密接，又能在负压病房里亲手调试防护服的气密性，那种“知识落地”的踏实感，比任何考试分数都珍贵。

今天，我想以一个真实的防疫护理案例为线索，和大家分享这套混合教学中的核心内容。它不是照本宣科的教材，而是我们在发热门诊、隔离病房、社区防控一线踩过的坑、总结的经验，更是希望通过“教-学-练-评”的闭环，让每一位学员都能成为“会分析、能操作、懂沟通”的防疫尖兵。

02病例介绍

病例介绍记得去年12月的一个寒夜，急诊电话突然响起：“发热门诊收了个42岁男性患者，体温39.2℃，干咳5天，有农贸市场生鲜区工作史，同行摊位3天前出现1例确诊病例。”我套上隔离衣冲进诊室时，患者正蜷在椅子上咳嗽，护目镜上蒙着一层白雾，能看见他额角的汗顺着下颌滴进衣领。

患者姓张，是市场里的水产批发商，每天凌晨3点到岗，接触冷冻海鲜、搬运货物，中午简单吃口饭又继续。他自述“以为是普通感冒”，吃了3天布洛芬，体温降了又升，咳嗽越来越深，“像有块石头压在胸口”。流行病学调查显示，他近14天未离开本市，除了市场同事，还接触过20余名顾客，其中5人加了微信，2人留过电话。

病例介绍急诊CT提示双肺多发磨玻璃影，核酸初筛阳性，很快确诊为新型冠状病毒肺炎（普通型）。转入隔离病房时，他攥着护士的手问：“我是不是传染给我老婆孩子了？他们还住在老房子里，厕所都没窗户……”那一刻，我突然意识到：这个病例不只是一个人的病情，更是流行病学链条上的关键节点——他的活动轨迹、接触人群、家庭环境，都将成为我们切断传播的突破口。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估绝不能停留在“测体温、数呼吸”的层面。我们需要用流行病学思维“抽丝剥茧”，既要关注患者个体的生理状态，也要还原他所处的“传播环境”。

健康史评估现病史：发热5天（最高39.2℃），干咳进行性加重，无胸痛、腹泻，自服退热药效果差；

流行病学史：农贸市场高暴露环境，密切接触确诊同事（潜伏期重叠），家庭居住环境密闭（老小区20㎡，3口人同住）；

既往史：高血压3年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），无糖尿病、哮喘等基础病；

过敏史：否认药物、食物过敏。

身体状况评估生命体征：T38.9℃，P102次/分，R24次/分（浅快），SPO?93%（鼻导管2L/min吸氧）；呼吸系统：双肺可闻及细湿啰音，胸廓活动度对称，咳嗽时可见颈静脉充盈；其他系统：心率齐，无杂音；腹软无压痛；双下肢无水肿。

心理社会评估患者表现为明显焦虑：反复询问“会不会留后遗症”“家人感染概率有多大”，睡眠差（每晚仅睡2-3小时）；家庭支持：妻子是超市收银员，儿子12岁在读初中，均已居家隔离，妻子因担心丈夫情绪低落，儿子因停课出现厌学倾向；社会认知：对病毒传播途径认知模糊（认为“戴口罩就绝对安全”），对隔离治疗存在抵触（“耽误生意，家里房贷怎么办”）。321

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断（按优先顺序排列）：气体交换受损：与病毒引起的肺泡炎症、肺通气/血流比例失调有关（依据：SPO?93%，呼吸24次/分，CT示磨玻璃影）；体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关（依据：T38.9℃，伴畏寒、乏力）；焦虑：与疾病传染性、家庭经济压力及未知预后有关（依据：反复询问病情，睡眠障碍）；知识缺乏（特定）：缺乏新型冠状病毒肺炎传播途径、防护措施及隔离治疗重要性的相关知识（依据：对“气溶胶传播”“家庭通风”认知不足）；潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、深静脉血栓（DVT）——与病毒导致的炎症风暴、长期卧床有关。

05护理目标与措施

护理目标与措施混合教学的关键，是让学员明白“每个护理措施背后都有流行病学逻辑”。比如给患者调整氧流量，不只是为了提升血氧，更是为了降低他咳嗽时的病毒排出量；心理疏导不仅是安抚情绪，更是防止他因焦虑擅自摘口罩、增加交叉感染风险。

1.气体交换受损——短期目标（24小时内）：SPO?维持≥95%，呼吸频率≤20次/分