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孕产保健部工作职责

孕产保健部作为医疗机构中负责孕产妇全周期健康管理的核心部门，主要承担孕前、孕期、分娩期及产褥期的全程保健服务，同时兼顾高危妊娠管理、健康教育、质量控制及多学科协作等职能，具体工作职责如下：

一、孕前保健服务

1.备孕人群健康指导：为计划妊娠夫妇提供优生优育咨询，评估双方健康状况，重点关注遗传性疾病、慢性疾病（如高血压、糖尿病）、感染性疾病（如TORCH筛查）及生活方式（如吸烟、饮酒、熬夜）对妊娠的影响。建立备孕档案，记录基础体温、月经周期等关键信息，指导科学计算排卵期。

2.孕前风险筛查与干预：开展血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血型（包括RH血型）等基础检查，对存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病的女性，协同妇科制定治疗及妊娠时机建议；对合并内外科疾病者（如心脏病、系统性红斑狼疮），联合相关科室评估妊娠风险，明确是否适合妊娠及妊娠前需控制的指标（如血糖、血压目标值）。

3.营养与心理支持：根据《中国居民膳食指南》制定个性化营养方案，指导叶酸（0.4-0.8mg/日）、铁剂、钙剂等营养素补充；针对焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导或转诊至专业心理科，确保夫妇以良好身心状态备孕。

二、孕期全程健康管理

1.早孕建册与基础评估：孕6-13+6周为孕妇建立《母子健康手册》，采集详细孕产史（包括前次妊娠并发症、分娩方式）、家族史及生活环境信息；测量身高、体重、血压，计算BMI，评估体重增长目标；进行心电图、B超（确认孕周及胚胎发育）、血尿常规、肝肾功能、乙肝梅毒艾滋筛查等基础检查，筛查早孕反应严重程度（如妊娠剧吐）并干预。

2.定期产前检查与风险监测：按照规范开展孕14-19+6周唐氏筛查（或无创DNA）、孕20-24周系统B超（胎儿结构筛查）、孕24-28周糖耐量试验（OGTT）等关键检查；每次产检重点监测血压、宫高腹围、胎心率、尿蛋白等指标，评估胎儿生长发育（通过宫高曲线、B超估算胎儿体重）及孕妇并发症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病）。对双胎妊娠、瘢痕子宫等特殊孕妇增加产检频率（如每2周1次）。

3.高危妊娠分级管理：依据《高危妊娠管理指南》，对存在高龄（≥35岁）、多胎、妊娠合并症（如甲亢、慢性肾炎）、不良孕产史（如流产≥2次、死胎史）等因素的孕妇进行动态评估，分为“黄色（一般风险）”“橙色（较高风险）”“红色（高风险）”“紫色（传染病）”等级别。黄色风险孕妇由本科室重点随访，橙色及以上风险孕妇需组织多学科会诊（产科、内科、新生儿科等），制定个性化管理方案，必要时转诊至上级医院并跟踪转诊后情况。

4.孕期营养与体重干预：根据孕期不同阶段（孕早期、孕中晚期）调整营养指导，重点控制妊娠期糖尿病孕妇的碳水化合物摄入（如每日主食200-300g），指导优质蛋白（鱼、蛋、奶）及膳食纤维（蔬菜、粗粮）补充；通过体重增长曲线（如IOM指南）评估孕妇体重是否达标，对增重过快者制定运动计划（如每日30分钟孕妇瑜伽、散步），对增重不足者分析原因（如食欲差、吸收不良）并针对性干预。

5.胎儿监护与孕妇心理支持：孕28周后指导孕妇自数胎动（早中晚各1小时，3次总和×4≥20次为正常），对高危孕妇增加胎心监护（NST）频率（如每周2次）；关注孕妇心理状态，通过量表（如爱丁堡产后抑郁量表）筛查焦虑、抑郁倾向，对存在家庭关系紧张、过度担心胎儿健康等问题的孕妇，开展一对一心理疏导，必要时联合心理科干预。

三、分娩期医疗与保健服务

1.分娩方式评估与产程管理：临产后综合评估孕妇骨盆条件（如骨盆测量值）、胎儿大小（B超估算体重）、胎位（头位/臀位/横位）及产程进展（潜伏期、活跃期、第二产程时间），与产妇及家属沟通阴道试产风险（如肩难产、产程延长）及剖宫产指征（如胎儿窘迫、头盆不称）；密切观察产程，每1-2小时记录宫口扩张、胎头下降情况，每30分钟听胎心或持续电子监护，及时发现胎心异常（如晚期减速）并处理。

2.分娩镇痛与安全保障：推广无痛分娩技术，对无禁忌症（如凝血功能障碍、穿刺部位感染）的产妇，在宫口开至2-3cm时实施椎管内镇痛，全程监测生命体征（血压、血氧）及镇痛效果；备齐产后出血急救物品（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇、宫腔球囊），对高危孕妇（如前置胎盘、巨大儿）提前建立静脉通路，组织急救团队待命。

3.新生儿即时处理与早接触：胎儿娩出后1分钟内完成Apgar评分（重点评估呼吸、肌张力），清理呼吸道后进行早接触、早吸吮（出生30分钟内）；对早产儿（＜37周）、低体重儿（＜2500g），立即转新生儿科并记录转运时间及情况；规范接种乙肝疫苗及卡介苗，做好新生儿身份识别（手环、脚印）。

四、产褥期保健与康复服务

1.产后住院期间管理：产后2小时内密切