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(2025)成人失禁相关性皮炎的预防与护理课件(3篇)

成人失禁相关性皮炎的预防与护理课件内容

成人失禁相关性皮炎概述

成人失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所导致的炎症，常伴有水疱、糜烂或皮肤破损。它是一种常见的皮肤问题，尤其在老年、卧床、患有慢性疾病或认知障碍的成人中高发。据统计，在养老院和长期护理机构中，IAD的发生率可达20%-50%。

IAD的发生机制主要是尿液中的尿素被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶等物质对皮肤有直接的刺激作用，同时失禁导致皮肤长期处于潮湿环境，破坏了皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到外界刺激和细菌、真菌的侵袭。

IAD的评估

1.全面评估

一般情况：了解患者的年龄、性别、基础疾病（如糖尿病、神经系统疾病等）、失禁类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）及失禁频率等。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤的抵抗力相对较低，更容易发生IAD。

皮肤状况：观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。正常皮肤颜色均匀，而IAD早期皮肤可能出现红斑，随着病情进展，红斑颜色加深，可出现水疱、破溃等。同时，要注意皮肤的温度，局部炎症时皮肤温度可能升高。

2.风险评估工具

Braden量表：该量表主要用于评估压疮风险，但其中的潮湿维度也可用于评估IAD风险。它包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个方面。评分越低，发生皮肤问题（包括IAD）的风险越高。

IAD风险评估表：专门针对IAD设计，考虑了失禁的频率、失禁的类型、皮肤的暴露时间等因素。通过对这些因素的综合评估，能更准确地判断患者发生IAD的风险程度。

IAD的预防措施

1.皮肤护理

清洁：使用温和、无刺激性的清洁产品，如pH值接近皮肤生理值（5.5-7.0）的清洁剂。清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以防损伤皮肤。一般建议每次失禁后及时清洁，用温水沾湿柔软的毛巾或专用的皮肤清洁湿巾轻轻擦拭皮肤，清除尿液和粪便残留。

保湿：清洁后及时涂抹保湿剂，保持皮肤的水分。保湿剂可以选择含有甘油、凡士林等成分的产品。例如，凡士林具有良好的封闭性，能在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分的散失。

保护：使用皮肤保护剂，如含有氧化锌、凡士林的护臀膏等。这些保护剂可以在皮肤表面形成一层屏障，隔离尿液和粪便对皮肤的刺激。在涂抹保护剂时，要确保涂抹均匀，尤其是皮肤的褶皱处。

2.失禁管理

尿失禁管理

定时排尿：对于有一定认知和活动能力的患者，可以制定定时排尿计划。一般每2-3小时提醒患者排尿一次，逐渐训练膀胱的功能。

使用尿垫或尿裤：选择吸收性好、透气性强的尿垫或尿裤。要根据患者的体型和失禁程度选择合适的产品。例如，轻度尿失禁患者可以选择薄型的尿垫，而重度尿失禁患者则需要使用吸收量大的尿裤。同时，要及时更换尿垫或尿裤，避免尿液长时间与皮肤接触。

留置导尿：在某些情况下，如患者无法自主排尿或存在严重的尿失禁且其他方法效果不佳时，可考虑留置导尿。但留置导尿有增加泌尿系统感染的风险，因此要严格掌握适应证，并做好导尿管的护理，定期更换导尿管和尿袋。

粪失禁管理

调整饮食：根据患者的情况调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。对于腹泻患者，要避免食用生冷、油腻、刺激性食物，可适当给予收敛止泻的食物或药物。

使用粪袋：对于频繁粪失禁的患者，可使用造口袋收集粪便。选择合适的造口袋，确保粘贴牢固，防止粪便渗漏。同时，要定期更换造口袋，保持造口周围皮肤的清洁干燥。

3.环境管理

保持病房或居住环境的清洁卫生：定期打扫房间，更换床单、被罩等。保持室内空气流通，温度和湿度适宜。一般室内温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。

避免患者局部皮肤受压：对于长期卧床的患者，要定时翻身，一般每2小时翻身一次。使用减压床垫、坐垫等辅助器具，减轻皮肤的压力。

IAD的护理措施

1.轻度IAD护理

皮肤护理加强：增加皮肤清洁和涂抹保护剂的频率。清洁后用吹风机低档热风将皮肤吹干，注意保持适当距离，避免烫伤皮肤。

观察皮肤变化：密切观察红斑的范围、颜色变化等。如果红斑没有扩大，颜色逐渐变浅，说明护理措施有效。

2.中度IAD护理

伤口处理：如果皮肤出现水疱，小水疱可让其自行吸收，大水疱可用无菌注射器抽吸水疱内的液体，然后涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，再用无菌纱布覆盖。

加强营养支持：给予患者高蛋白、高维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进皮肤的修复。

3.重度IAD护理

专业伤口护理：对于皮肤破溃、糜烂严重的患者，要请伤口造口专科护士进行处理。可能需要使用特殊的伤口敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料等。藻酸盐敷料具有良好的吸收性和止血作用，能促进伤口愈合。

预防感染：密切观察伤口有无感染迹象，如发热、伤口分泌物增多、有异味