医学流行病学答辩职责分工教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩职责分工教学课件

01前言

前言站在讲台上，我望着台下新入职的护士们亮晶晶的眼睛，忽然想起五年前自己第一次参与流行病学答辩时的场景——那时我攥着笔记本的手全是汗，面对专家“各环节职责如何衔接”的提问，支支吾吾说不出个所以然。从那以后，我跟着带教老师参与了十余次社区传染病爆发、突发公共卫生事件的流行病学调查与答辩，逐渐明白：流行病学答辩绝非“汇报数据”这么简单，它是多学科协作的“实战推演”，而清晰的职责分工，是这场推演能否精准落地的“定盘星”。

今天的教学课件，我不想照本宣科地念制度文件。我会用去年参与的“某社区登革热聚集性疫情”答辩案例贯穿始终——那是我职业生涯中最“兵荒马乱”却也最“茅塞顿开”的一次经历。我们将从病例介绍开始，一步步拆解答辩前的护理评估、诊断、措施制定，以及答辩中各角色如何协同“排兵布阵”。希望大家能跟着这个故事，理解“职责分工”不是冷冰冰的表格，而是“让专业的人做专业的事，让协作的人补好彼此的‘盲区’”的温暖逻辑。

02病例介绍

病例介绍故事要从2023年7月15日说起。那天上午9点，我所在的社区卫生服务中心接到区疾控中心电话：“XX社区近3日报告5例发热病例，实验室初筛登革热病毒IgM阳性，立即启动流行病学调查。”作为护理组骨干，我和医生、公卫医师组成3人小组，20分钟内赶到现场。

基本情况：XX社区是老城区，共6栋居民楼，常住约800人，小区内有小型池塘（已废弃，积水量大）、绿化带杂草丛生。5例患者均为同一栋楼（3号楼）居民，年龄25-68岁，其中3例为家庭聚集（2楼王女士一家三口），2例为相邻楼层（4楼李爷爷、5楼陈先生）。

病例介绍临床表现：5例患者均有高热（38.5-40℃）、头痛、肌肉关节痛，其中王女士（32岁）出现皮疹，李爷爷（68岁）有恶心呕吐症状。首发病例是王女士的儿子（7岁），7月10日出现发热，家长误以为是普通感冒，未及时就医，7月13日王女士和丈夫相继发热，社区诊所就诊时发现血常规血小板降低（80×10?/L），转诊至区医院后确诊。

流行病学暴露史：3号楼外有一废弃花坛，长期积水，7月以来蚊虫密度监测显示布雷图指数（BI）达15（正常＜5）。所有患者均主诉“近2周被蚊子叮咬频繁”，王女士儿子曾在花坛边玩耍时被蚊虫叮咬后挠破皮肤。

这个病例的特殊性在于：它是典型的“家庭-社区”聚集性疫情，涉及病例管理、蚊虫防控、居民宣教等多环节，答辩时需要护理、公卫、临床医生等多角色协同说明各环节责任落实情况——这正是我们今天要拆解的核心。

03护理评估

护理评估接到任务后，我们护理组的第一项职责是“全面评估”。这里的评估不仅是对患者个体的护理评估，更是对“疫情防控全链条”的风险评估——就像打仗前要侦查地形，我们得先摸清楚“哪里可能出问题，哪里需要重点防守”。

患者个体评估我们逐一走访了5例患者（居家隔离2例，住院3例），完成了以下评估：

生理状态：体温波动（最高40℃）、有无出血倾向（王女士牙龈轻微出血）、血小板计数（最低70×10?/L）、脱水情况（李爷爷因呕吐出现轻度脱水，皮肤弹性差）；

心理状态：所有患者均有焦虑（“会不会留后遗症？”“家人被传染怎么办？”），王女士因孩子生病自责（“早知道不该让他在花坛玩”），李爷爷担心住院费用（“退休工资不高，会不会花很多钱？”）；

社会支持：3例居家患者由家属照护（王女士丈夫发热后，7岁孩子由外婆照顾，但外婆年近70，缺乏防护知识）；住院患者家属因隔离政策无法陪护，依赖护士照护。

社区环境评估护理组配合公卫医师完成了社区环境风险点排查：01蚊虫孳生地：废弃花坛积水（重点）、楼道角落水桶（3处）、阳台花盆托盘（12户）；02居民防护意识：随机访谈20户，仅3户知道“登革热通过伊蚊传播”，15户未使用蚊帐/驱蚊液，8户认为“被蚊子咬几下没事”；03防控薄弱环节：社区卫生服务站对发热病例的预警机制不完善（首发病例7月10日就诊时未做血常规，未上报）。04

答辩准备中的“评估”延伸这些评估像一根“线”，串起了后续职责分工的“珠子”——只有先知道“哪里需要被追问”，才能明确“谁该准备哪些内容”。05公卫组：蚊虫密度控制的具体数据（BI值）？孳生地清理的责任单位（社区居委会、物业）是否明确？03更关键的是，我们需要评估“答辩时各角色需要回答哪些问题”。比如：01临床组：病例诊断依据（实验室结果、临床表现）？重症预警指标（血小板＜50×10?/L）的监测流程？04护理组：患者隔离期间的护理措施是否到位？心理支持如何落实？02

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们对照NANDA护理诊断标准，结合流行病学答辩的特殊