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2025年《护理病历记录书写要求及格式》测试题(附答案)

一、单选题

1.护理病历记录应遵循的首要原则是（）

A.美观性

B.完整性

C.真实性

D.及时性

答案：C解析：护理病历记录必须真实反映患者的实际情况，真实性是首要原则，故答案选C。

2.下列关于护理病历书写时间的要求，正确的是（）

A.可以在患者出院后再补写

B.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记

C.一般护理记录可每周书写一次

D.手术护理记录可在术后一周内完成

答案：B解析：抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，A选项出院后补写不符合要求，C选项一般护理记录需根据病情及时记录，D选项手术护理记录应及时完成，故答案选B。

3.护理病历中体温单的绘制，腋温用（）表示。

A.蓝叉

B.红圈

C.蓝圈

D.红叉

答案：A解析：腋温在体温单上用蓝叉表示，故答案选A。

4.首次护理记录单中，护理措施应围绕（）制定。

A.护理诊断

B.医疗诊断

C.患者的要求

D.护士的经验

答案：A解析：护理措施应根据护理诊断来制定，以解决患者现存的或潜在的健康问题，故答案选A。

5.护理记录中，对于患者的主观资料描述，下列正确的是（）

A.患者说“我今天感觉好多了”

B.患者体温38℃

C.患者血压130/80mmHg

D.患者伤口无渗血

答案：A解析：主观资料是患者的主诉，A选项是患者的主观感受描述，B、C、D选项属于客观资料，故答案选A。

6.手术护理记录单中，术中用药应记录（）

A.药名、剂量、用法

B.药名、剂量

C.药名、用法

D.仅记录药名

答案：A解析：手术护理记录单中术中用药应详细记录药名、剂量、用法，故答案选A。

7.护理病历书写时，如一页不够书写，应（）

A.撕毁重写

B.在页末注明“转下页”，下一页注明“接上页”

C.直接在新的一页继续书写

D.用胶带粘贴新的纸张继续书写

答案：B解析：当一页护理病历不够书写时，应在页末注明“转下页”，下一页注明“接上页”，以保证记录的连贯性，故答案选B。

8.下列属于护理病历中客观资料的是（）

A.患者的疼痛感受

B.患者的焦虑情绪

C.患者的呼吸音情况

D.患者的心理状态

答案：C解析：客观资料是护士通过观察、体检等获得的资料，呼吸音情况属于客观资料，A、B、D选项属于主观资料，故答案选C。

9.护理记录单中，“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），故答案选A。

10.新生儿护理记录单应重点记录（）

A.新生儿的喂养情况

B.产妇的心理状态

C.病房的温度和湿度

D.家属的陪伴情况

答案：A解析：新生儿护理记录单应重点关注新生儿自身情况，喂养情况是重要内容，B选项产妇心理状态、C选项病房环境、D选项家属陪伴情况并非重点，故答案选A。

11.护理病历中，医嘱单的处理应（）

A.随意涂改

B.由护士自行决定是否执行

C.准确、及时、规范

D.可以拖延执行

答案：C解析：医嘱单的处理必须准确、及时、规范，不能随意涂改，要严格按照医嘱执行，不能拖延，故答案选C。

12.下列关于护理病历保存期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于20年

C.所有护理病历都只需保存5年

D.护理病历可随意销毁

答案：A解析：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，护理病历不能随意销毁，故答案选A。

13.护理记录中，对于患者的过敏史应记录（）

A.仅记录过敏药物名称

B.记录过敏药物名称及过敏反应表现

C.仅记录过敏反应表现

D.可以不记录过敏史

答案：B解析：护理记录中对于患者过敏史应详细记录过敏药物名称及过敏反应表现，以便医护人员全面了解患者情况，故答案选B。

14.护理病历书写时，字迹要求（）

A.可以潦草一些，只要自己能看懂就行

B.应工整、清晰、无错别字

C.可以使用简化字以外的异体字

D.能用符号代替的尽量用符号

答案：B解析：护理病历书写字迹应工整、清晰、无错别字，不能潦草，要使用规范汉字，不能随意用符号代替文字，故答案选B。

15.手术护理记录单中，器械、敷料清点情况应（）

A.术后由巡回护士单独核对

B.术前、术中、术后均需双人核对并记录

C.仅在术前核对一次即可

D