解毒剂的临床应用.pptVIP

不良反应：1)有收缩小动脉作用，可使血压上升，心跳加快。大剂量时能损伤毛细血管，而使血压下降。2)还有恶心、头痛、流涎、腹痛、口咽部烧灼感、视力模糊、手麻等反应。注意事项：肌内注射后30分钟，其血药浓度达最高峰，吸收与解毒于4小时内完成，经肾排出。对肝、肾有损害，肝肾功能不良者应慎用。碱化尿液可以减少络合物的离解而减轻肾损害。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）：对汞中毒效力较二巯基丙醇好，毒性则较低。对砷、铬、铋、铜、锑等中毒亦有效。亦可用于治疗肝豆状核变性。用量用法:(1)治疗急性中毒：静注1次5ｍｇ/kg，每4-5小时1次。第2日起每日2-3次，以后每日1-2次。7日为1疗程。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日(2)治疗慢性中毒：1次2.5-5ｍｇ/kg，每日1次，用药3日停4日为1疗程，一般3-5疗程。注意事项:可有恶心、心动过速、头晕等，不久可消失。个别有过敏反应如皮疹、寒战、发热，甚至有过敏性休克、剥脱性皮炎。用药后应密切观察，发现皮炎应立即停药。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日巯乙胺(Mercaptamine)：能解除金属对细胞中酶系统活动的抑制，用于急性四乙基铅中毒，效果较好，能解除其症状，尤其是神经系统症状，但尿铅排泄则未见增加。还可用于预防和治疗因X线或其他放射能引起的放射病综合征（表现为恶心、呕吐、全身乏力、嗅觉及味觉障碍等）。当机体应用本品后受到照射时，即产生大量的游离羟基（OH）从而出现抗氧化作用。此外本品亦能与机体内某些酶相互作用，因而使之对放射能稳定。另外也用于治疗铊中毒。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日用法用量：(1)治疗金属急性中毒（如四乙基铅中毒）：静脉注射其盐酸盐0.2g，每日1-2次，症状改善后可逐渐减量；亦可加入5%～10%葡萄糖液中静滴。治疗慢性中毒：每次肌内注射盐酸盐0.2g，每日1次,10～20日为1疗程。(2)防治放射病：预防时，首次照射10～30分钟后，静脉注射10%盐酸盐溶液1～2m1，必要时每隔5～7日进行重复注射，在一放射疗程中共注射4～7次。或口服其水杨酸盐，于照射前30～60分钟服0.2～0.3g。治疗时，每次服水杨酸盐0.2～0.3g，1日3次，5～7日为1疗程，必要时重复，但应用2～3日无效者停用。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日不良反应:无严重不良反应，但用药过程中应注意呼吸，如出现呼吸抑制，可给氧及呼吸兴奋剂等进行对症治疗。肝、肾功能障碍者禁用。注意事项：(1)注射中可能出现呼吸抑制，故注射速度宜缓慢，病人宜取卧位。(2)由于巯乙胺与金属接触后变成暗色，并可发生沉淀，故应避免与金属接触，必须用玻璃注射器和不锈钢针头注射。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日硫酸钠（SodiumSulfate）：用于急性钡中毒，与钡作用后产生不溶解的硫酸钡。用法用量：如口服中毒，可于洗胃后将10%的硫酸钠150-300ml内服或注入胃内，一小时后可重复一次。严重中毒者可用10%的硫酸钠注射液10ml缓慢静注，或1%-2%硫酸钠溶液500-1000ml缓慢静滴，连用2-3天。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日3.氰化物中毒解毒药目前公认的氰化物中毒特效解毒药是高铁血红蛋白形成剂和供硫剂。常用的高铁血红蛋白形成剂是亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠（SodiumNitrite）。亚甲蓝(Methyleneblue)为氧化还原剂，但也有高铁血红蛋白形成的作用，高浓度（5-10mg/kg）时直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，从而起到与氰离子结合的作用。二甲氨基苯酚（4-DMAP）为新的高铁血红蛋白形成剂，抗氰效力强。供硫剂是硫代硫酸钠(Sodiumthiosulphate)。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日氰化物中毒机理氰离子与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3+结合后，阻碍了Fe3+的还原，失去递氢功能，引起组织缺氧，导致内窒息。治疗氰化物中毒的机制是：高铁血红蛋白中的Fe3+能与细胞色素氧化酶中的Fe3+竞争结合氰离子，氰离子再与硫基结合成无毒的硫氰酸盐，从尿中排除，从而达到解毒的目的。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日使用方法：立即将亚硝酸异戊酯1～2支（0.2～0.4ml）包在清洁的布内压碎，吸入15～30秒钟，5分钟后可重复一次，总量不超过3支。小儿每次剂量为1支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。正规治疗：3%亚硝酸钠10～15ml静注，每分钟注入2～3ml。小儿给