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医疗质量管理工作总结

医疗质量管理工作总结1

20―年我院坚持以病人为中心的服务理念，深入贯彻三一满

意服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范

服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗

费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗

质量和服务水平。现将20_年上半年的医疗质量管理工作总结如

下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照核心制度内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科

室自身建设等方面不断深入管理。今年继绫加大十六项核心制度的

执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑

难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交

接班等核心制度：

一是要求各级医师对住院病人要做到三查：即值班医生接班后

对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对

危重和有特殊处置的重点查；

二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要

做到五个不：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲

目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促

做。

三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护

室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，

发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。

四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行

情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持

每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措

施，以确保护理质量及护理安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

今年格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制

度》，不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末

病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写

质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发

现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病

历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患

者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过抓病历质

量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会

逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。

二、强化药事管理，保证患者用药安全。

认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，以此提高我院抗菌

药物临床应用能力和管理水平。

1、深入贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，加强医院临床用

药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用

指导原则》的培训学习，格执行特殊药品管理制度和药品不良反

应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。20_年我院共上

报药品不良反应5例，做到因病施治、合理检查、合理用药、规范

收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

2、加强对普通外科I类（清洁）切匚手术围手术期预防用抗菌

药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。

3、根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质

量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行

定期检查。近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整

规范。

4、格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，

通过讲课提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级管理，同时不

定期查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素

的应用。

三、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行

各项操作规程，保障医疗安全。定期进行医院感检查，并进行汇

总、分析，组织全院