医学医院成本核算人员流行病学特征教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学医院成本核算人员流行病学特征教学课件

01前言

前言我从事医院护理管理工作已有15年，这些年接触过临床各科室的护理需求，却在3年前参与医院职业健康管理项目时，第一次真正关注到一个“幕后群体”——成本核算人员。他们是医院运营的“经济管家”，每天埋首于财务系统、成本报表、耗材统计中，用键盘和计算器为医院精细化管理提供数据支撑。可当我跟着职业健康科同事走进医院行政楼五层的成本核算科时，看到的场景让我心头一紧：20多平米的办公室里，10台电脑屏幕映着苍白的脸，有人揉着后颈皱眉，有人频繁滴眼药水，还有人左手敲键盘、右手抓着冷掉的包子——这是上午10点半，他们的“早餐时间”。

后来翻看病历才发现，近3年医院职工体检报告中，成本核算部门的颈椎病检出率达78%，干眼症检出率65%，代谢综合征（高血压、高血脂、腹型肥胖）检出率42%，均高于临床科室平均水平15%-20%。这些数据像一根刺，扎醒了我——我们总在关注患者的健康，却常常忽略了这些“为健康护航的人”本身的健康问题。

前言今天，我们就以“医学医院成本核算人员流行病学特征”为切入点，通过真实案例、系统评估和针对性护理，一起走进这个群体的健康世界。

02病例介绍

病例介绍我先给大家讲3个真实案例，他们是成本核算科的“缩影”。

案例1：李姐，45岁，工龄18年，成本核算组组长

主诉：“脖子僵痛3年，最近3个月右手小指麻木，晚上睡觉都能疼醒。”她的工作日程表上，7:30到岗核对前一天耗材数据，10:00参与科室成本分析会，14:00对接药剂科、设备科录入新增耗材成本，17:30后往往要加班处理突发的医保成本核算——“每月15号医保结算日，我们至少要干到21点。”体检显示：颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间盘突出；视力检查左眼4.6（矫正后5.0），泪液分泌试验5mm/5分钟（正常≥10mm）。

案例2：小陈，28岁，工龄3年，成本核算员

病例介绍主诉：“眼睛又干又痒，看屏幕超过1小时就模糊，滴了人工泪液也不管用。”他的办公桌上堆着3本《医院成本核算实务》，电脑里开着5个窗口：HIS系统、成本核算软件、Excel报表、钉钉沟通群、医保政策文件。“带教老师说，新手要‘眼观六路’，我现在是真‘眼累六路’。”体检显示：双眼结膜充血，角膜荧光素染色阳性（提示角膜上皮损伤）；颈椎正侧位片提示“轻度反弓”；BMI26.8（超重），空腹血糖6.1mmol/L（临界值）。

案例3：老张，52岁，工龄25年，成本核算督导员

主诉：“最近爬两层楼就喘，上周测血压155/95mmHg，医生说要警惕高血压。”他的工作主要是审核各科室成本报表，“数据不能错，错一个小数点可能就是几万块的误差。”因此他习惯“反复核对”：一份50页的报表，他能看3遍，每遍耗时2小时。

病例介绍办公椅是10年前的老式转椅，没有腰托；电脑屏幕比眼睛低15cm，他总不自觉地低头。体检显示：腹围98cm（男性≥90cm为腹型肥胖），甘油三酯2.8mmol/L（正常＜1.7），颈动脉超声提示“内膜增厚”。

这3个案例涵盖了不同工龄（3年、18年、25年）、不同职位（组员、组长、督导）的成本核算人员，他们的健康问题高度相似：颈肩痛、眼干、代谢异常，而根源都指向同一个关键词——职业暴露：长时间静态坐姿（日均8-12小时）、高频次视觉负荷（持续注视电子屏幕）、精神高度紧张（数据准确性压力）、不规律的饮食作息（加班导致就餐延迟或凑合）。

03护理评估

护理评估要针对性解决问题，首先得系统评估。我们以案例中的3位成员为对象，从身体、心理、社会环境3个维度展开评估。

身体评估生命体征与基础指标：李姐血压128/82mmHg（正常），心率78次/分；小陈血压110/70mmHg，心率85次/分（偏快）；老张血压155/95mmHg，心率90次/分（偏快）。3人体温均正常，但老张BMI28.5（肥胖），李姐BMI23.1（正常），小陈BMI26.8（超重）。

专科评估：

颈肩评估：采用“颈痛视觉模拟评分（VAS）”，李姐VAS6分（中度疼痛），小陈VAS4分（轻度疼痛），老张VAS3分（偶发酸痛）；颈椎活动度检查：李姐前屈仅20（正常35-45），左右旋转各40（正常60-80）；小陈前屈30，旋转50；老张前屈35，旋转55。

身体评估视觉评估：李姐泪液分泌试验5mm（异常），角膜荧光素染色阴性（未伤及角膜）；小陈泪液分泌试验4mm（异常），角膜荧光素染色阳性（角膜上皮损伤）；3人裸眼视力均低于5.0（李姐4.6/4.7，小陈4.8/4.9，老张4.5/4.6），但矫正后正常。

代