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中药喷雾剂案例分析课件演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“住院”到“回家”的延续柒总结捌

01前言

前言作为一名在中西医结合科工作了8年的临床护士，我始终记得带教老师说过：“中医护理不是‘老办法’，而是‘活智慧’。”这些年，随着中医药在临床的应用越来越广泛，中药喷雾剂以其“局部起效快、操作便捷、副作用相对可控”的特点，逐渐成为皮肤科、口腔科、耳鼻喉科等科室的“宠儿”。但在实际工作中，我也见过患者因使用方法不当导致疗效打折扣，或是因忽视用药反应引发不适的情况。

去年冬天，我参与护理了一位因复发性口腔溃疡使用中药喷雾剂的患者。从第一次见面时她捂着嘴皱眉说“吃饭像吞玻璃渣”，到两周后她笑着说“终于能好好喝碗热粥了”，这段经历让我深刻体会到：中药喷雾剂的临床应用绝不是“喷一喷”这么简单——它需要护理人员从评估、指导到观察的全流程介入，更需要我们用专业和温度去连接传统医学与现代护理。

今天，我想以这个真实案例为切入点，和大家一起梳理中药喷雾剂应用中的护理要点，希望能为临床实践提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，42岁，小学教师，2023年11月15日因“反复口腔疼痛1周，加重3天”入院。

主诉：1周前因熬夜备课出现口腔左侧颊黏膜疼痛，自行服用维生素B2无缓解；3天前疼痛加剧，进食、说话时明显，伴口干、口臭，遂来就诊。

现病史：查体可见左侧颊黏膜有2处直径约0.8cm的溃疡面，周围充血红肿，表面覆黄色假膜；右侧舌缘有1处0.5cm溃疡。患者自述疼痛评分（VAS）6分（0-10分），夜间因疼痛影响睡眠。

既往史：近3年每2-3个月发作一次口腔溃疡，曾用西瓜霜喷剂（西药成分），但自觉“灼痛感太强，喷完不敢说话”；否认药物过敏史，无系统性疾病史。

病例介绍治疗方案：西医诊断为“复发性阿弗他溃疡”；中医辨证属“心脾积热证”（症见溃疡色红、疼痛剧烈、口干口臭、舌红苔黄、脉滑数）。予中药喷雾剂（主要成分为青黛、黄芩、冰片、甘草，功效：清热解毒、消肿止痛）局部喷雾，每日3-4次；配合口服导赤散加减（清心脾积热）。

护理难点：患者对中药喷雾剂的疗效存疑（“之前用西药喷剂都不管用，中药能行吗？”）；因疼痛影响进食，存在营养摄入不足风险；溃疡面暴露易继发感染。

03护理评估

护理评估接到王女士的护理任务后，我首先进行了系统评估——这不仅是为了明确护理问题，更是为了“理解她的痛”。

生理评估症状体征：除溃疡位置、大小、疼痛评分外，重点观察口腔卫生情况（患者因疼痛2天未认真刷牙，牙龈轻度红肿）、唾液分泌（量少、黏稠）、吞咽功能（能进温凉流质，但拒绝热食、酸食）。

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，无感染性发热迹象。

用药史：详细询问既往使用西瓜霜喷剂的反应（“喷完像撒盐，疼得流眼泪，后来就不敢用了”），排除对冰片、青黛等成分的过敏史（患者回忆曾用含冰片的润喉片，无不适）。

心理社会评估王女士是班主任，近期正筹备家长会，因疼痛说话吃力，担心影响工作；女儿刚上初中，她因“没法给孩子做饭”而愧疚。访谈中她多次说：“这溃疡怎么总好不了？是不是身体出大问题了？”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

中医体质评估结合四诊：患者体型偏胖，平素喜食辛辣（“上课说话多，总想吃点辣的提味”），舌象红、苔黄厚，脉象滑数，符合“心脾积热”体质——这解释了她溃疡易复发、症状偏剧烈的特点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我与责任医师、患者共同讨论，提出以下护理诊断（参照NANDA-I2021版）：01急性疼痛：与口腔黏膜溃疡刺激神经末梢有关（目标：3天内VAS评分≤3分）。02知识缺乏（特定的）：缺乏中药喷雾剂正确使用方法及口腔护理知识（目标：出院前能复述用药步骤及注意事项）。03营养失调：低于机体需要量与疼痛导致进食减少有关（目标：每日能量摄入达基础代谢需求的80%以上）。04焦虑：与症状反复、影响工作生活有关（目标：SAS评分降至50分以下）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施护理措施的制定必须“有的放矢”。针对王女士的问题，我们从“用药指导、症状管理、心理支持、营养干预”四方面入手，其中中药喷雾剂的使用指导是核心。

中药喷雾剂使用指导：从“会喷”到“喷对”1很多患者以为喷雾剂“喷到就行”，但细节决定疗效。我用模型演示+现场指导的方式，分步骤教王女士：2用药前准备：用生理盐水棉签轻拭溃疡面（避免用力摩擦），清除食物残渣；若口腔干燥，可含漱少量温水（37℃左右）湿润黏膜（注意：含漱后需吐净，避免稀释药物）。3喷药手法：手持喷雾瓶距离溃疡面2-3cm（太近易刺激，太远药物分散），轻按喷头1-2次（说明书推荐剂量），喷后保持口腔静止3-5分钟（避免说话、吞咽