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肾内应知应会护理管理篇考试卷

考试时间：90分钟满分：100分适用对象：肾内科护理人员

核心依据：《临床肾内科护理规范》（2024版）、《肾病护理质量管理指南》

一、单项选择题（每题1分，共40分）

慢性肾衰竭（CRF）患者每日液体入量的计算原则是（）

A.前1日尿量+500mL（基础补液量）B.前1日尿量+1000mLC.每日固定补液1500mLD.按体重计算（10mL/kg）E.无需限制，按需补充

答案：A

解析：CRF患者肾功能减退致排水能力下降，液体入量需严格控制，公式为“前1日尿量+500mL（含饮水、输液、食物含水量）”，避免容量负荷过重诱发心衰或水肿；B、C易导致液体潴留，D未考虑个体尿量差异，E适用于肾功能正常者。

血液透析患者动静脉内瘘（AVF）护理中，禁止实施的操作是（）

A.内瘘侧肢体避免受压B.内瘘侧手臂测量血压C.透析前用肥皂水清洁内瘘皮肤D.透析后按压穿刺点15-20分钟E.每日观察内瘘有无红肿、渗血

答案：B

解析：内瘘侧肢体禁止测量血压、静脉穿刺、提重物等，以免压迫血管导致内瘘狭窄或血栓形成；A、C、D、E均为内瘘护理的正确措施，可保护内瘘功能、预防感染与出血。

肾病综合征患者出现“三高一低”典型表现，其中“一低”指的是（）

A.低血钠B.低白蛋白血症C.低血钾D.低血磷E.低血钙

答案：B

解析：肾病综合征核心表现为“大量蛋白尿（高）、低白蛋白血症（低）、水肿（高）、高脂血症（高）”，即“三高一低”；低血钠、低血钾多与利尿剂使用或饮食相关，低血磷、低血钙常见于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱，均非“三高一低”范畴。

急性肾小球肾炎患者出现肉眼血尿时，护理重点不包括（）

A.观察尿色、尿量变化B.卧床休息至肉眼血尿消失C.鼓励患者多饮水以冲洗尿道D.避免剧烈活动E.遵医嘱监测肾功能指标

答案：C

解析：急性肾炎患者肾功能处于代偿期，肉眼血尿时无需刻意多饮水，过度饮水可能增加肾脏负担；A、B、D可减少肾脏耗氧、促进血尿恢复，E可及时发现肾功能恶化，均为护理重点。

腹膜透析患者发生腹膜炎时，最典型的临床表现是（）

A.透析液浑浊B.腹痛C.发热D.恶心呕吐E.腹泻

答案：A

解析：腹膜透析相关性腹膜炎的核心指标是“透析液浑浊”（白细胞计数＞100个/μL，中性粒细胞＞50%），腹痛、发热为常见伴随症状；恶心呕吐、腹泻多与胃肠道反应相关，非典型表现。

肾性高血压患者降压治疗的首选药物类别是（）

A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.α受体阻滞剂

答案：B

解析：ACEI/ARB类药物可降低肾小球内压、减少尿蛋白、延缓肾间质纤维化，兼具降压与肾脏保护作用，为肾性高血压首选；CCB适用于ACEI/ARB禁忌者，β受体阻滞剂多用于伴心率过快者，利尿剂需慎用（避免加重容量失衡），α受体阻滞剂仅作为二线药物。

慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）

A.遵医嘱静脉输注葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服聚苯乙烯磺酸钠散D.鼓励患者进食香蕉、橙子等高钾食物E.必要时行血液透析治疗

答案：D

解析：高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）需立即限制钾摄入，香蕉、橙子含钾量高，应避免食用；A可拮抗钾离子对心肌的毒性，B可促进钾离子向细胞内转移，C可促进肠道排钾，E适用于药物治疗无效者，均为正确处理措施。

肾内科护理质量管理中，关于护理文书书写的核心要求是（）

A.内容真实、及时、准确、完整B.采用统一的简写符号C.重点记录患者主诉，无需记录客观体征D.可由实习护士独立完成后护士长补签E.出现书写错误时，直接涂改后重写

答案：A

解析：护理文书需遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则；B需使用标准医学术语，禁止自创简写；C需同时记录主观主诉与客观体征（如尿量、血压）；D实习护士书写的文书需带教老师审核签名；E书写错误应划双横线修改并签名，禁止涂改，故B、C、D、E均错误。

肾病患者行肾穿刺活检术后，卧床休息的时间至少为（）

A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时

答案：D

解析：肾穿刺属于有创操作，术后需绝对卧床24小时（平卧，避免翻身、坐起），以减少肾周出血风险；4-12小时卧床时间不足，易增加出血概率，48小时卧床