中药提取物案例分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

中药提取物案例分析教学课件

01前言

前言作为一名从事中医护理带教工作十余年的临床护理教师，我常和学生们说：“中药提取物是传统中医药与现代科技碰撞的‘桥梁’，它让中药的有效成分更精准、作用更明确，但也对护理工作提出了更高要求——我们既要懂中药的性味归经，也要掌握现代药学的观察要点。”

近年来，随着中药现代化进程加快，丹参多酚酸盐、银杏叶提取物、参麦注射液等中药提取物在临床广泛应用，尤其在心血管、肿瘤、神经系统疾病中发挥着重要作用。但在实际工作中，我发现部分年轻护士对中药提取物的认知存在“两极分化”：要么认为“中药安全无副作用”而放松警惕，要么因成分复杂而过度紧张。这些认知偏差可能导致护理风险或影响疗效。

前言案例分析教学是打破这种认知壁垒的“钥匙”。通过真实病例的拆解，能让护士从“被动记忆”转向“主动思考”，将中药理论、药理知识与临床护理实践深度融合。今天，我就以去年带教时接触的一位使用丹参多酚酸盐治疗的冠心病患者为例，和大家分享这堂“中药提取物护理实践课”。

02病例介绍

病例介绍记得那是个梅雨季的清晨，急诊送来了68岁的张阿姨。她捂着胸口，皱着眉说：“护士，我这胸口像压了块石头，喘不上气，昨晚到现在发作了3次，每次持续5-10分钟。”家属补充：“她有高血压10年，冠心病史3年，平时吃阿司匹林和硝酸甘油，最近农忙累着了，症状加重。”

入院后查体：体温36.5℃，脉搏88次/分（律不齐），呼吸20次/分，血压155/95mmHg；神清，面色晦暗，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音清，心前区无隆起，未及震颤，心界不大，心率92次/分，律不齐，可闻及期前收缩3-4次/分，心音低钝；舌质紫暗、苔薄白，脉细涩。

病例介绍辅助检查：心电图提示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1-0.15mV，偶发室性期前收缩；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（正常0-24），肌钙蛋白I（cTnI）0.08ng/mL（正常＜0.04）；BNP350pg/mL（正常＜100）；中医辨证属“胸痹气虚血瘀证”（症见胸痛、乏力、舌紫暗、脉细涩）。

治疗方案：西医予抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）、控制心率（美托洛尔）、扩冠（单硝酸异山梨酯）；中医予丹参多酚酸盐注射液（主要成分为丹参乙酸镁，具有活血祛瘀、通脉止痛功效）200mg加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次，疗程14天。

03护理评估

护理评估面对张阿姨的病例，我带教的学生小王有些紧张：“老师，中药提取物是不是和西药一样，只需要观察输液反应？”我摇了摇头：“不，中药提取物的护理评估要‘中西医结合’——既要关注现代医学的病理生理变化，也要结合中医辨证。”

健康史评估通过与张阿姨及家属沟通，我们梳理出关键信息：①基础疾病：高血压病（未规律监测血压）、冠心病（3年前因劳累首次发作胸痛）；②用药史：长期服用阿司匹林（可能增加出血风险），近期未调整剂量；③诱因：近2周因农忙每日劳作8-10小时，睡眠不足；④过敏史：否认药物、食物过敏史，但曾有“吃虾后皮肤瘙痒”史（提示过敏体质）。

身体状况评估除了入院时的生命体征，我们重点监测了：①症状动态变化：胸痛发作频率（入院前3次/日→入院后2次/日）、持续时间（5-10分钟→3-5分钟）、程度（VAS评分从6分降至4分）；②循环系统：心率（波动于85-95次/分）、心律（偶发室早）、血压（控制在130-145/80-90mmHg）；③中医体征：舌象（入院时紫暗→1周后略转淡红）、脉象（细涩→渐有力）、乏力程度（入院时“走50米需休息”→1周后“走100米无明显不适”）。

心理社会评估张阿姨是农村主妇，家庭经济依赖子女打工，她反复说：“别给孩子添负担，药费能省就省。”这种“经济焦虑”导致她初期配合度不高——不愿做心脏彩超，输液时自行调快滴速（想“早点输完去厨房帮忙”）。此外，她对中药提取物有疑虑：“这药是‘提炼’的，会不会不如草药实在？”

中医体质辨识结合四诊（望：面色晦暗、舌紫暗；闻：语声低弱；问：乏力、怕冷；切：脉细涩），张阿姨属“气虚血瘀质”——气虚推动无力，血行瘀滞，故见胸痛、乏力、舌紫；血瘀内阻，心脉不通，故见脉涩。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：1疼痛（胸痛）与心脉瘀阻、心肌缺血缺氧有关（依据：VAS评分4-6分，心电图ST段压低）；2活动无耐力与气虚血瘀、心功能减退有关（依据：行走50米即感乏力，BNP升高）；3焦虑与疾病反复发作、经济压力及中药提取物认知不足有关（依据：反复询问药费、自行调快滴速）；4潜在并发症：出血与阿司匹林联合丹