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中药敷贴联合药物案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在呼吸内科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“中医外治与现代医学的碰撞，不是非此即彼的选择，而是协同增效的智慧。”这些年，随着中西医结合诊疗模式在临床的普及，我见证了许多患者因“中药敷贴+药物”的联合方案重获健康——尤其是慢性呼吸系统疾病患者，单纯依赖西药可能面临耐药性、副作用等问题，而中药敷贴通过穴位渗透的“外治之力”，往往能起到“1+1＞2”的效果。

今天要分享的案例，是一位反复咳喘10年的老患者。他曾因“慢性支气管炎急性发作”多次住院，每次出院后3个月左右就会因受凉或劳累复发。这次入院时，他握着我的手说：“小王，我实在不想再‘吃药当饭吃’了。”这句话让我触动很深——如何在控制症状的同时，帮助患者减少长期用药负担？我们医疗团队最终选择了“中药敷贴（冬病夏治）联合抗感染、解痉平喘药物”的方案，而护理工作则贯穿了从评估到康复的全程。

前言接下来，我将以这个真实案例为线索，从病例介绍到总结，详细梳理“中药敷贴联合药物”治疗的护理实践，希望能为同行提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，65岁，退休工人，2023年7月15日因“反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重3天”入院。

主诉：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，受凉或冬季加重，每年发作持续3个月以上，未系统治疗。近3年活动后喘息逐渐明显，爬2层楼即需休息。3天前因淋雨受凉，咳嗽加重，咳黄色脓痰，每日约30ml，夜间不能平卧，伴胸闷、气促，自服“头孢克肟”（具体剂量不详）无缓解，遂来院就诊。

现病史：本次发病以来，食欲减退，睡眠差（每晚仅能平卧2小时），大便2日1次（质干），小便正常。

既往史：有“吸烟史40年，每日20支”（已戒3年）；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史。

病例介绍辅助检查：1血常规：白细胞12.3×10?/L（↑），中性粒细胞百分比82%（↑）；2C反应蛋白35mg/L（↑）；3胸部CT：双肺纹理增粗、紊乱，双下肺可见斑片状模糊影；4肺功能：FEV1/FVC=62%（提示中度阻塞性通气功能障碍）；5中医辨证：患者咳黄痰、质黏难咳，口渴喜饮，舌质红、苔黄腻，脉滑数，属“痰热壅肺证”。6诊断：7慢性支气管炎急性发作（西医）；8痰热壅肺证（中医）。9

病例介绍治疗方案：

西医：左氧氟沙星（0.5gqdivgtt）抗感染，氨茶碱（0.25gbidivgtt）解痉平喘，氨溴索（30mgtidpo）化痰；

中医：中药敷贴（选穴：肺俞、定喘、膻中、脾俞），药物组成：白芥子、延胡索、甘遂、细辛（比例3:3:1:1），研末后用生姜汁调糊，每次贴敷4-6小时，每周2次（“冬病夏治”强化期）。

03护理评估

护理评估接到医嘱后，我第一时间对患者进行了系统评估，这是制定护理计划的基础。

1.身体评估：

生命体征：T37.8℃，P96次/分，R24次/分（浅快），BP135/85mmHg；

症状与体征：半卧位，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；咳嗽时表情痛苦，痰液黏稠，需用力咳出；

皮肤黏膜：双上肢静脉穿刺部位无红肿，全身皮肤完整（尤其敷贴目标穴位处无破损、湿疹）；

营养状况：BMI21.5kg/m2（偏瘦），自述近1周体重下降1kg。

护理评估2.心理社会评估：

患者因反复住院产生焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑），担心“治不好”“拖累家人”；

家属（老伴儿）全程陪同，支持度高，但对“中药敷贴”持怀疑态度：“贴个药膏能比吃药管用？别耽误了治疗。”

3.中医辨证评估：

痰热壅肺证的核心表现：咳黄痰、口渴、苔黄腻、脉滑数；

穴位选择依据：肺俞（调肺理气）、定喘（平喘止咳）、膻中（宽胸理气）、脾俞（健脾化痰，杜绝生痰之源），符合“急则治其标（平喘），缓则治其本（健脾）”的原则。

护理评估评估小结：患者当前主要矛盾是感染诱发的急性症状（咳嗽、喘息），需通过药物快速控制；同时，中药敷贴需精准实施，以发挥“温经通络、化痰平喘”的协同作用；此外，心理支持和家属教育是确保治疗依从性的关键。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：05焦虑：与疾病反复、担心疗效有关（依据：SAS评分52分，自述“睡不好、吃不下”）；03清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（依据：咳黄色脓痰，每日30ml，需用力咳出）；02气体交换受损：与支气管痉挛、痰液阻塞气道有关（依据：R24次/分，口唇发绀，双肺哮鸣音）；04舒适度改变（皮肤瘙痒/灼痛）：与中药敷贴可能引起的局部刺激有关（依据：敷贴药物含白芥子