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妇科疾病教学查房

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目录

CONTENTS

01

查房流程规范

02

常见疾病诊疗要点

03

病史采集技巧

04

体格检查规范

05

病例分析框架

06

教学互动策略

01

查房流程规范

查房前病例准备要点

确保患者基本信息、病史、诊断、治疗方案等资料齐全。

病例资料整理

将患者各项检查、检验结果进行归纳总结，为查房提供依据。

辅助检查结果归纳

对患者病情进行全面评估，确定查房重点和难点。

病情评估

床旁问诊与体征核查

病情观察

密切观察患者病情变化，及时捕捉新的病情信息。

03

对患者进行系统的体格检查，核实与病情相关的体征，如肿块、疼痛等。

02

体征核查

问诊技巧

运用沟通技巧，详细询问患者病情，了解患者主诉和症状。

01

查房后总结反馈机制

讨论与分析

组织医护人员对患者病情进行讨论，分析病因、诊断及治疗方案。

01

教学效果评估

对医学生的教学效果进行评估，了解查房中的知识点掌握情况。

02

反馈与改进

针对查房中发现的问题，提出改进措施，并反馈给相关人员，提高医疗质量。

03

02

常见疾病诊疗要点

子宫肌瘤诊疗路径

诊断

治疗

随访

预防

通过详细询问患者病史、症状及体征，结合影像学检查（如超声波、MRI）及活检结果，进行综合诊断。

根据患者年龄、肌瘤大小、位置、数量及症状等因素，选择合适的治疗方法，包括观察、药物治疗和手术治疗等。

对患者进行长期随访，及时发现肌瘤变化情况，调整治疗方案。

指导患者保持良好的生活习惯，避免使用含有雌激素的药物和食品，以降低子宫肌瘤发生风险。

结合患者症状（如下腹痛、痛经、不孕等）、体征及影像学检查（如B超、腹腔镜检查）进行诊断。

根据患者年龄、病情轻重、生育需求等，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术等。

针对患者疼痛症状，采取药物镇痛、物理疗法及心理治疗等综合措施，提高患者生活质量。

由于子宫内膜异位症易复发，需指导患者长期管理，包括药物治疗、定期复查及生活方式调整等。

子宫内膜异位症管理

诊断

治疗

疼痛管理

复发预防

依据患者临床表现（如月经失调、多毛、痤疮、肥胖等）、激素水平检测及影像学检查（如B超）进行诊断。

诊断

关注患者长期健康，预防并治疗多囊卵巢综合征相关的并发症，如糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等。

远期并发症管理

采取综合治疗措施，包括调整生活方式、药物治疗（如避孕药、胰岛素增敏剂等）及手术治疗等，以改善患者症状及生育能力。

治疗

01

03

02

多囊卵巢综合征处置

提供心理咨询服务，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

心理支持

04

03

病史采集技巧

主诉与现病史提炼

01

询问主诉

询问患者最主要的症状或就医原因，了解病情的起始时间和进展情况。

02

提炼现病史

详细询问病情发生的时间、部位、性质、程度、缓急、发展变化及伴随症状，以及诊治经过和疗效等。

月经史与生育史采集

详细询问初潮年龄、月经周期、经期长度、经量、颜色、有无血块及痛经等情况，了解月经是否正常。

询问月经史

了解患者的生育情况，包括怀孕次数、分娩次数、流产方式、有无难产史等，以及末次妊娠的时间。

采集生育史

家族遗传因素筛查

了解患者家族中有无遗传性疾病、传染病、肿瘤等病史，重点关注与妇科疾病相关的遗传因素。

询问家族遗传史

通过绘制家族系谱图，可以更加直观地了解家族中疾病的遗传情况，为诊断和治疗提供参考。

绘制家族系谱图

04

体格检查规范

妇科双合诊操作标准

检查前准备

检查内容

检查方法

注意事项

检查者应先洗净双手，排空膀胱，站在患者右侧进行操作。

检查者一手的两指或一指进入阴道，另一手在腹部配合检查。

通过双手配合，检查宫颈、宫体、输卵管等生殖器官有无异常。

动作轻柔，避免对患者造成不适或伤害。

外阴

观察外阴发育及阴毛分布情况，有无畸形、皮炎或溃疡等。

阴道

检查阴道分泌物的量、颜色、性状，有无异味或赘生物等。

宫颈

观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大或赘生物等。

宫体及附件

通过双合诊检查宫体位置、大小、形态，有无压痛或肿块等；附件区有无增厚或压痛等。

专科体征识别要点

辅助检查结果判读

超声检查

了解子宫、卵巢等器官的形态、大小、位置及有无异常回声。

实验室检查

如阴道分泌物常规检查、宫颈细胞学检查等，帮助诊断妇科疾病。

宫腔镜、腹腔镜检查

可直接观察宫腔及盆腔内部情况，对诊断子宫内膜病变、不孕症等有重要意义。

影像学检查

如CT、MRI等，可辅助诊断妇科肿瘤、炎症等疾病。

05

病例分析框架

典型病例讨论模板

年龄、孕产史、家族史等

患者基本信息

主诉、现病史、既往史、月经史等

病史特点

依据患者症状、体征和检查结果

初步诊断

包括药物、手术、随访等

治疗方案

鉴别诊断思维导图

病因鉴别诊断

列出可能的疾病，按病因