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临床医学基础医学护理的康复护理技术规范课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

我在临床康复护理岗位上工作了12年，见过太多被疾病“卡住”的生命——脑卒中后肢体僵硬的老人攥着筷子抖10分钟夹不起一粒米，骨折术后的年轻人因害怕疼痛拒绝下床，脊髓损伤患者望着失去知觉的双腿偷偷抹泪……这些场景总让我想起带教老师说过的话：“康复护理不是简单的‘照顾’，而是用专业技术帮患者‘重新学会生活’。”

随着医学模式从“治病救命”向“功能恢复”延伸，康复护理早已从辅助角色升级为贯穿疾病全程的核心环节。它既需要扎实的基础医学知识（比如神经解剖、运动生理学），又依赖精细化的护理技术（如良肢位摆放、关节松动术），更离不开对患者心理状态的精准把握。今天，我想以近期负责的一位脑卒中患者的全程护理为例，和大家分享康复护理技术规范的具体实践——因为所有的“规范”，最终都要落在“人”的需求上。

02

病例介绍

病例介绍

2023年8月，我科收治了58岁的张叔。他是社区物业经理，平时身体硬朗，连感冒都少见，却在晨练时突发左侧肢体无力，被家人紧急送医。急诊CT提示右侧基底节区脑出血（出血量约20ml），经内科保守治疗后生命体征平稳，2周后转入我科进行康复护理。

入院时，张叔的状态让我印象深刻：他斜靠在轮椅上，左上肢垂着像根软面条，左手掌指关节蜷缩成“钩状”；左下肢勉强能在床面平移，但无法抬离；说话含糊，能听懂指令却总说“急死了，我表达不出来”；最让人心疼的是他的眼神——明明才58岁，却像被抽走了精气神，盯着自己的左腿小声嘀咕：“我以后是不是要坐一辈子轮椅？”

家属补充了关键信息：张叔是家里的顶梁柱，妻子早年下岗，儿子刚工作还没成家，他出事前每天忙到晚上9点，现在突然“动不了”，全家都慌了。

03

护理评估

护理评估

面对张叔，我们启动了“多维度、动态化”的康复护理评估——这是制定规范护理方案的第一步。

身体功能评估

运动功能：采用Brunnstrom分期评估，左上肢Ⅰ期（无随意运动），左下肢Ⅱ期（出现联合反应）；肌力评级：左上肢近端2级（可水平移动），远端1级（仅见肌肉收缩）；左下肢近端3级（能抗重力抬离床面），远端2级（能水平移动）。

日常生活活动（ADL）：改良Barthel指数评分35分（进食5分、穿衣0分、如厕5分、床椅转移10分、行走0分），属于重度功能障碍。

认知与语言：简易智能精神状态检查（MMSE）24分（轻度认知损害），洼田饮水试验3级（饮水呛咳），改良波士顿诊断性失语检查提示运动性失语。

心理社会评估

焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），主要表现为“担心拖累家人”“害怕失去工作能力”；社会支持评定量表（SSRS）得分22分（支持度较低），家属虽尽力照顾，但缺乏康复知识，常因“怕他累着”阻止他尝试自主活动。

并发症风险评估

Braden压疮风险评分14分（中度风险），左下肢深静脉血栓（DVT）风险评估（Padua评分）5分（高风险），肺功能筛查提示咳嗽无力（因长期卧床），存在坠积性肺炎风险。

评估结束时，张叔抓着我的手说：“护士，我现在连自己翻身都做不到，是不是没希望了？”这句话像根针，扎得我眼眶发酸——康复护理的第一步，或许就是先帮他找回“希望”。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我们按照NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：

01

言语沟通障碍：与运动性失语有关（依据：洼田饮水试验3级，表达困难）。

03

有失用综合征的危险：与长期卧床、缺乏规范康复训练有关（依据：左上肢肌力1级，家属阻止自主活动）。

05

躯体活动障碍：与脑出血致锥体束损伤、肌力下降有关（依据：左上下肢Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期，Barthel指数35分）。

02

焦虑：与疾病导致的功能障碍、家庭角色改变有关（依据：SAS评分58分，主诉“怕拖累家人”）。

04

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关（依据：Braden评分14分）。

06

05

护理目标与措施

护理目标与措施

我们将护理目标分为短期（2周）和长期（3个月），措施严格遵循《中国脑卒中康复护理指南（2021）》《康复护理技术操作规范》，同时融入个性化调整。

短期目标（2周）

左下肢Brunnstrom分期提升至Ⅲ期（出现部分分离运动），能完成床-轮椅转移（需1人辅助）；

焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分）；

掌握正确的良肢位摆放方法，无压疮发生。

具体措施：

短期目标（2周）

运动功能康复护理

良肢位摆放（每2小时翻身时调整）：仰卧位时，左上肢肩前伸20、肘伸直、腕背屈30，手心握软球（防手指屈曲挛