医学解剖学盆部动脉分支教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断（教学难点诊断）03/护理评估（教学视角下的学生能力评估）02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理（教学中常见问题的应对）05/护理目标与措施（教学目标与实施方法）08/总结07/健康教育（向学生传递的“终身学习”理念）目录

医学解剖学盆部动脉分支教学课件

01前言

前言站在解剖实验室的示教台前，我习惯性地扶了扶手套，目光扫过台下二十余双求知的眼睛——这是今年临床医学专业的见习生，再过三个月就要进入外科轮转。“今天我们讲盆部动脉分支。”我翻开手中的解剖图谱，指尖落在髂总动脉分叉处，“别小看这些血管，去年我参与一台直肠癌根治术，主刀医生因为误判了闭孔动脉的走行，差点损伤输尿管；还有位介入科的同事，给盆腔出血患者做栓塞时，没认全臀上动脉的变异分支，多花了半小时找责任血管。”

盆部动脉分支是腹部与下肢血管的交汇枢纽，更是盆腔脏器（如直肠、子宫、膀胱）、盆壁肌肉（如闭孔内肌、梨状肌）及神经（如骶丛）的“生命通道”。它的解剖变异率高达30%，分支命名复杂（壁支与脏支交叉、主干与副支重叠），一直是解剖学教学的难点。对于医学生而言，掌握这部分知识不仅是通过考试的需要，更是未来临床操作（如盆腔手术、介入治疗、区域麻醉）的“安全地图”。

前言“接下来，我会结合一个真实病例，带大家从临床问题倒推解剖要点。记住，解剖学不是死记硬背的‘血管名录’，而是要在脑海里构建动态的‘血管三维模型’——当患者躺在手术台上时，你能‘看见’皮肤下每一根动脉的走向。”我按下投影仪开关，屏幕上出现一张盆腔增强CT的血管重建图，红蓝相间的血管网络像树根般蔓延，“我们的故事，就从这里开始。”

02病例介绍

病例介绍去年深秋，急诊收了一位45岁的女性患者王女士，主诉“突发下腹痛6小时，加重2小时”。她蜷缩在平车上，面色苍白，血压90/60mmHg，心率110次/分。追问病史，她有子宫肌瘤病史5年，近3个月月经量明显增多，但拒绝手术。急诊超声提示“盆腔巨大包块（10cm×8cm），内部血流信号丰富”，腹腔穿刺抽出不凝血——考虑“子宫肌瘤破裂出血”，需立即手术。

手术由我作为一助参与。开腹后，盆腔内积血约800ml，子宫增大如孕4月，右侧宫角可见一破口，活动性出血。主刀医生迅速分离周围组织，准备结扎子宫动脉。但就在钳夹的瞬间，助手突然喊：“老师，这里有根血管从闭孔穿出，和子宫动脉并行！”我们凑近看，果然，除了典型的子宫动脉（起自髂内动脉前干，横跨输尿管上方），还有一支较细的动脉从闭孔内肌内侧缘发出，与子宫动脉分支在宫角处吻合——这是罕见的“副子宫动脉”，起源于闭孔动脉！

病例介绍“幸亏提前做了CTA（CT血管成像）。”主刀医生擦了擦汗，“要是直接钳夹，可能误扎闭孔动脉，导致大腿内收肌缺血。”最终，我们分别结扎了子宫动脉主干和副支，顺利止血。术后病理证实为“子宫肌瘤红色变性伴血管破裂”。

这个病例让我深刻意识到：盆部动脉分支的变异可能直接影响手术方案，而医学生若仅记住“标准解剖”，面对临床实际时很可能“认不出、不敢动”。

03护理评估（教学视角下的学生能力评估）

护理评估（教学视角下的学生能力评估）作为带教老师，我需要先评估学生对盆部动脉分支的“认知基础”，才能针对性教学。结合多年经验，学生的困惑主要集中在以下三个层面：

基础解剖记忆偏差80%的学生能背出“髂总动脉→髂内、髂外动脉→髂内动脉分前干、后干”的主干走向，但对分支细节混淆严重：比如将壁支（臀上、臀下动脉，闭孔动脉）与脏支（子宫动脉、直肠下动脉、膀胱下动脉）的起源记混；分不清“臀上动脉经梨状肌上孔出盆”与“臀下动脉经梨状肌下孔出盆”的关键定位点；甚至将“阴部内动脉”的走行（经坐骨小孔至会阴）与“闭孔动脉”（穿闭孔膜至大腿）搞反。

三维空间建构困难在解剖实验室观察尸体时，学生常盯着暴露的血管感叹“好乱”。这是因为盆部动脉分支并非“线性分布”，而是与输尿管（子宫动脉“桥下流水”）、骶丛神经（臀上动脉与L5神经相邻）、盆筋膜（动脉被包裹在脏层筋膜内）紧密交织。例如，子宫动脉在宫颈旁2cm处横跨输尿管上方，这个“2cm”是立体空间中的距离，而非平面图谱上的直线——学生若没在尸体上用探针实际测量过，很难理解为何手术中“稍偏一点就可能损伤输尿管”。

临床关联意识薄弱问及“学习盆部动脉分支的意义”，多数学生回答“考试重点”，但具体到临床场景就卡壳：比如不知道“直肠癌手术中为何要保护直肠下动脉”（避免吻合口缺血）；不理解“子宫动脉栓塞术为何能治疗子宫肌瘤”（阻断瘤体血供）；甚至没意识到“闭孔动脉损伤可能导致大腿内收无力”（该动脉营养闭孔内、外肌）。这种“解剖-临床”的割裂，会导致学生在见习时“看手术像看天书”。

04护理诊断（教学难点诊断）

护理诊断（教学难点诊断）基于评估结果，我将学生的“学习问题”