医学中医护理护理远程护理实时监测特色案例课件.pptxVIP

医学中医护理护理远程护理实时监测特色案例课件演讲人

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的中医护理组长，我深切感受到，随着老龄化社会的加剧和慢性病患者的增多，传统的“医院-家庭”护理模式已逐渐显现出局限性。尤其对于行动不便的老年患者、需要长期中医调理的慢性病患者，以及偏远地区就医困难的群体，如何将中医“治未病”“辨证施护”的理念与现代科技结合，成为我们护理团队近年探索的重点。

2023年，我院联合信息科、中医科推出“中医护理远程实时监测平台”，通过智能穿戴设备、视频随访系统及中医特色评估量表，实现了“数据采集-智能分析-辨证干预-效果反馈”的闭环管理。今天要分享的，是我们团队运用这一平台成功干预的一位社区高血压合并失眠患者的案例。这个案例不仅体现了远程护理在延续性照护中的优势，更印证了中医护理“因人施护”“形神共养”的独特价值。

02病例介绍

病例介绍患者王阿姨，女，68岁，退休教师，居住于距我院15公里的老旧社区，子女均在外地工作。主因“反复头晕、失眠3年，加重1周”于2023年5月10日由社区医生转诊至我院中医护理门诊。

现病史患者3年前因家庭变故出现失眠，每晚仅能入睡2-3小时，伴头晕、头胀，自测血压最高达165/100mmHg，诊断为“原发性高血压2级（高危）”，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mgqd，但血压波动大（130-160/80-100mmHg）。近1周因季节交替，头晕加重（VAS评分6分），夜间需依赖艾司唑仑片助眠（已服用2年），自觉“头重如裹、胸口发闷”，纳差（每日进食约200g），大便2-3日一行（质干）。

中医四诊

望诊：面色萎黄，目眶微肿，舌苔白腻、边有齿痕；

闻诊：语音低弱，偶有叹息；

问诊：平素怕冷，手脚易凉，情绪易焦虑，遇琐事则心悸；

现病史切诊：脉弦滑，双侧太冲穴（足背第1、2跖骨间）压痛（++），涌泉穴（足底前1/3凹陷处）触之欠温。

转诊背景

社区医生反馈，王阿姨因“怕麻烦子女”拒绝住院，日常由65岁的老伴照顾，但老伴本身患有糖尿病，护理能力有限。我院评估后认为，患者存在“血压波动风险、睡眠障碍、潜在跌倒风险”，且中医调理需长期跟踪，符合远程护理介入条件。经患者及家属知情同意，5月12日为其配备智能手环（监测心率、血压、睡眠质量）、舌象采集仪及视频随访设备，正式纳入远程实时监测管理。

03护理评估

护理评估接到转诊信息后，我们护理团队（包括中医护理专科护士、社区护士、信息工程师）立即启动“三级评估”：

基础生理评估（客观数据）通过智能手环连续3日监测：

血压：晨起（服药前）158/98mmHg，午后142/92mmHg，夜间（22:00-24:00）135/88mmHg；

心率：静息状态78-85次/分，活动后（如做饭）95-102次/分；

睡眠：总时长4.2小时（浅睡眠占70%，深睡眠仅0.8小时），夜间觉醒3-4次；

舌象：白腻苔持续存在，舌质淡暗（舌象采集仪自动分析）。

中医辨证评估（主观症状合《中医护理评估量表》，患者属“痰浊上蒙”型眩晕，兼“心脾两虚”型不寐：01心脾两虚：失眠多梦、神疲乏力、面色萎黄、舌边齿痕；03痰浊中阻：头晕头重、胸闷纳呆、舌苔白腻、脉弦滑；02情志失调：焦虑易惊、叹息频作（中医“肝失疏泄”表现）。04

社会心理评估支持系统：子女每月回家1次，老伴文化程度低（小学），对高血压、失眠的中医调护知识掌握不足；自我管理能力：能按时服药，但拒绝调整饮食（自称“无肉不欢”），认为“中药太苦没必要喝”；心理状态：SDS抑郁量表评分45分（轻度抑郁），SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），主诉“怕自己成累赘”。

04评估小结

评估小结患者核心问题在于“痰浊内阻导致清阳不升”（头晕）、“心脾两虚兼肝郁导致心神不宁”（失眠），而远程监测需重点关注血压波动（尤其晨起高峰）、睡眠质量及情志变化，同时需通过远程指导改善其饮食、用药依从性及家庭照护能力。

05护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准结合中医辨证，梳理出以下5项主要护理问题：01有血压升高的危险（与痰浊内阻、肝阳上亢有关）；02睡眠型态紊乱（与心脾两虚、肝郁气滞导致心神不宁有关）；03营养失调：低于机体需要量（与痰浊中阻、纳差有关）；04焦虑（与疾病反复、子女不在身边有关）；05知识缺乏（特定的）（缺乏高血压及失眠的中医调护知识、远程设备使用方法）。06

06护理目标与措施

护理目标短期目标（1周）：血压波动范围缩小至130-145/80-90mmHg，夜间睡眠时长≥5小时，焦虑评分下降至45分以下；

长期目标（1个月）：血压稳定在130/85mmHg以下，睡眠时长≥6小时（深睡眠≥1小时），建立规律的中医养生习惯（饮食、穴位按摩），家庭照护者能独立操作远程设备。

护理措施（中医特色+远程