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中药缓释制剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的中医护理组长，我始终记得第一次接触中药缓释制剂时的震撼——那是2018年，科室收治了一位反复胸痛的冠心病患者，以往他每天要吞服6粒速效救心丸，稍有漏服就会心慌胸闷；而改用中药缓释滴丸后，每天只需2次，血药浓度像平缓的溪流般稳定，患者终于能睡整觉了。那一刻我意识到，中药制剂的现代化转型，不仅是制药技术的突破，更是对患者生活质量的深刻关怀。

中药缓释制剂通过延缓药物释放速率，延长作用时间，能减少服药次数、稳定血药浓度，尤其适合高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者。但临床中我也常遇到困惑：患者把缓释片掰开吃，觉得“起效慢不如老药”；护士监测指标时仍沿用传统制剂的观察周期……这些问题让我明白，推广中药缓释制剂的关键，不仅是技术应用，更需要医护患三方对其特性的深度理解。

前言今天，我将以一例“冠心病合并高血压患者使用复方丹参缓释片”的真实案例为线索，通过教学课件的形式，与大家共同梳理中药缓释制剂临床应用中的护理要点。希望通过这个案例，让护理同仁们更直观地理解“缓释”背后的护理逻辑——不是简单的“换药”，而是从评估、干预到教育的全流程精准化管理。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我科收治了65岁的张大爷。他是我的老患者了，5年前确诊冠心病（稳定性心绞痛），3年前合并高血压（最高160/100mmHg），既往一直服用复方丹参片（3次/日）+苯磺酸氨氯地平（1次/日）。但近半年他总说“药吃乱了”——早上忘了吃丹参片，中午补服后晚上又漏，导致下午常感胸闷；血压也波动在140-155/90-95mmHg，社区随访时医生建议调整中药制剂。

入院时张大爷皱着眉头说：“护士，我不想加药，吃太多胃难受。”查体：BP152/96mmHg，心率78次/分，律齐，未闻及杂音；舌暗紫、苔薄白，脉弦细；心电图提示ST段压低0.1mV（与既往对比无动态变化）；肝肾功能、心肌酶谱正常，空腹血糖5.8mmol/L（正常）。医生综合评估后，将复方丹参片替换为复方丹参缓释片（2次/日，每次2片），其余降压药不变，目标是通过缓释制剂稳定血药浓度，减少漏服，同时观察是否能改善症状。

病例介绍“这药真能少服？会不会半夜没药效？”张大爷攥着药盒问我，眼神里既有期待又有怀疑——这正是我们护理工作的切入点：用专业消除疑虑，用细节保障安全。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估不能停留在“吃药了吗”的表层，必须围绕“缓释制剂”的特性展开多维度分析。

生理评估药物代谢基础：张大爷肝肾功能正常（肌酐89μmol/L，ALT25U/L），无影响药物代谢的基础疾病（如肝硬化、肾病综合征），具备缓释制剂代谢的生理条件。但需注意，他有20年吸烟史（已戒3年），尼古丁可能影响部分药物代谢酶活性，需动态观察血药浓度。

症状关联性：入院前1周，他平均每日漏服复方丹参片1-2次，漏服后2-3小时出现胸闷（持续约10分钟，休息可缓解）。这提示传统制剂的血药浓度波动与症状发作高度相关，而缓释制剂的“平稳释放”正是解决这一问题的关键。

用药耐受性：既往服用复方丹参片时偶有胃胀（未达需停药程度），缓释制剂因药物释放缓慢，理论上对胃肠道刺激更小，但仍需评估服药后1-2周的消化道反应。

心理与认知评估张大爷是退休教师，对“新药”有一定抵触：“老药吃了5年，心里踏实；这缓释片没听说过，万一不管用怎么办？”他的女儿每周来探视1次，支持调整治疗方案，但对“缓释”的原理不清楚，曾问我：“是不是把药做得慢一点，效果就弱了？”这反映出患者及家属对缓释制剂的核心机制（控制释放速率而非减少药量）存在认知偏差，是健康教育的重点。

社会支持评估张大爷独居，日常服药主要靠手机闹钟提醒，但他坦言“有时候忙家务就忘了”。这提示用药依从性的环境因素——独居老人的服药监督缺失，需通过护理干预（如制定可视化服药表、教会家属远程提醒）弥补。

通过评估，我们明确了关键点：张大爷的核心需求是“减少漏服、稳定症状”，而护理的挑战在于如何让他理解并信任缓释制剂的作用特点，同时通过细节干预保障用药安全。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下问题：

1.潜在并发症：药物蓄积风险与缓释制剂释放周期长、患者对“漏服后补服”认知不足有关

依据：复方丹参缓释片半衰期约12小时（传统片约4小时），若患者漏服后自行补服双倍剂量，可能导致血药浓度峰值过高；张大爷曾有“漏服后补服”的行为（如上午漏服，中午补2片），存在蓄积风险。

2.知识缺乏（特定药物）与中药缓释制剂作用机制、服用方法信息获取不足有关

依据：