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消毒供应中心护士职责

消毒供应中心护士是医院感染防控体系中的核心岗位，承担着全院可重复使用诊疗器械、器具及物品的回收、清洗、消毒、灭菌、存储、发放全流程质量控制任务，需严格遵循《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》等行业标准，确保无菌物品供应的安全性、有效性和及时性。具体职责涵盖以下十个方面：

一、污染器械回收与分类管理

每日定时至临床科室、手术室、急诊等部门回收使用后的诊疗器械，回收前需核对《器械交接记录本》，确认器械名称、数量、规格与科室登记一致，重点核查精密器械（如腔镜器械、手术动力系统）、特殊感染器械（如朊病毒、气性坏疽病原体污染器械）的标识及交接记录。回收过程中使用防渗漏、带盖的专用密闭容器，避免运输途中液体外溢造成环境污染。

返回消毒供应中心后，立即将污染器械运送至去污区，按照“先分类后处理”原则进行初步分拣：区分普通污染器械（如一般手术器械、治疗碗）与特殊污染器械（如接触血液、体液、分泌物的器械），分离可拆卸器械的关节、卡锁、轴节，检查是否有锈迹、血渍凝结或器械损坏（如钳端闭合不严、穿刺针弯曲）。对明显可见污染物的器械，需在回收后2小时内完成清洗预处理，防止污染物干燥影响后续清洗效果；对感染性疾病患者使用的器械（如乙肝、结核患者），需单独放置于标有“感染性”标识的容器中，采用双层包装并标注感染源类型，优先处理。

二、清洗消毒全流程操作与质量控制

根据器械材质（不锈钢、钛合金、塑料）、结构（管腔类、齿槽类、锐利类）及污染程度，选择手工清洗或机械清洗方式。管腔类器械（如吸引管、腹腔镜穿刺器）必须使用高压水枪或气枪冲洗内部，确保管腔无堵塞；精密器械（如手术显微镜镜头）禁用钢丝球、硬毛刷等损伤性清洁工具，采用软布蘸取中性酶清洁剂擦拭；锐利器械（如手术刀片、缝合针）需单独放置于防刺破容器中，避免清洗过程中造成人员伤害。

机械清洗严格遵循“预洗-主洗-漂洗-终末漂洗-消毒-干燥”程序，参数设置需符合设备说明书要求：预洗水温30-40℃，时间2-3分钟；主洗水温40-65℃，加入多酶清洁剂，时间5-10分钟；漂洗水温40-60℃，时间2-3分钟；终末漂洗使用软化水或纯化水，水温60-90℃，时间1-2分钟；消毒采用90℃以上热水或含氯消毒剂（浓度500mg/L），时间3-5分钟；干燥温度根据器械材质调整（金属类70-90℃，塑料类65-75℃），确保器械表面、关节、管腔完全干燥无残留水分。

手工清洗需在专用清洗池内进行，遵循“初洗（流动水冲洗）-酶洗（浸泡多酶溶液5-10分钟，超声清洗3-5分钟）-冲洗（流动水冲净酶液）-终末漂洗（纯化水冲洗）-干燥（软布擦干或压力气枪吹干）”流程。清洗完成后，使用带光源的放大镜（放大倍数≥5倍）对器械进行逐件检查，重点观察齿槽、关节处是否有血渍、锈斑残留，功能是否完好（如止血钳闭合是否紧密、剪刀刃部是否对齐），不合格器械需重新清洗或标记后退回临床科室维修。

三、包装环节的精准化操作与标识管理

检查包装区需保持环境清洁，温度18-22℃，湿度30-60%，工作人员需穿戴清洁工作服、圆帽、口罩及无菌手套。包装前再次核对器械种类、数量、规格，确认清洗质量达标、功能完好；配套器械（如手术器械包）需按照手术医生习惯或科室规范进行组装，确保器械齐全、摆放有序（如剪刀刃部闭合、持针器夹取端对齐）。

根据器械类型选择包装材料：棉布包装需符合GB15979标准，使用前经清洗消毒且无破损、无污渍；无纺布、纸塑袋需符合YY/T0698标准，检查包装材料有效期及完整性（无折痕、无孔洞）。闭合式包装采用“信封式”或“全包裹式”，包外需标注灭菌日期、失效日期（棉布包装7天，无纺布/纸塑袋180天）、灭菌器编号、批次号、包装者及核对者双签名；纸塑袋包装需确保塑封宽度≥6mm，密封处距包装袋边≥2mm，避免密封不牢导致灭菌后湿包或微生物侵入。

特殊器械包装需增加防护措施：锐利器械（如刀片、穿刺针）需使用保护套或纱布包裹尖端；管腔类器械（如导尿管、胃管）需保持管腔通畅，避免折叠导致灭菌介质无法穿透；贵重器械（如腔镜镜头）需单独包装并标注“精密器械”字样，放置于硬质容器内固定，防止运输过程中碰撞损坏。

四、灭菌过程的全程监测与记录

根据器械材质、结构选择灭菌方式：耐湿热器械（如金属器械、玻璃制品）首选压力蒸汽灭菌；不耐湿热器械（如电子仪器、塑料导管）选择环氧乙烷灭菌；耐热但不耐湿器械（如油类、粉剂）采用干热灭菌。操作前检查灭菌设备性能，压力蒸汽灭菌器需每日进行B-D试验（预真空灭菌器）或Bowie-Dick测试（脉动真空灭菌器），确认设备真空度、蒸汽穿透力符合要求；环氧乙烷灭菌器需检查气体浓度（800-1000mg/L）、湿度（40-80%）、温度（50-60℃）是否达标。

灭菌过