医学国际救援防疫流行病学分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学国际救援防疫流行病学分析教学课件

01前言

前言2023年3月，我随中国援外医疗防疫队抵达西非某国，参与当地暴发的急性呼吸道传染病疫情救援。飞机落地时，舷窗外是连绵的红土丘陵，机场外聚集着戴简易口罩的人群，焦虑的眼神里夹杂着对“外来援助”的期待与怀疑。这不是我第一次参与国际救援，但这次疫情的特殊性让我格外紧张——病例呈家庭聚集性暴发，传播速度远超常规流感，当地卫生系统薄弱，流行病学调查数据缺失，我们的每一步都可能影响数千人的健康。

国际救援中的防疫工作，从来不是简单的“治病救人”。它是流行病学、感染控制、跨文化沟通、公共卫生管理的交织战场。而流行病学分析，则是其中的“导航仪”——通过追踪病例轨迹、分析传播链、识别高风险人群，我们才能精准切断传播途径，为防控策略提供依据。作为一线护理人员，我们不仅要护理患者，更要成为流行病学数据的“采集员”、传播风险的“预警者”、防控知识的“播种机”。

前言接下来，我将以此次救援中接触的一例典型病例为切入点，结合实际工作经验，与大家分享医学国际救援中防疫流行病学分析的全流程护理实践。

02病例介绍

病例介绍患者A，男，42岁，当地某集贸市场蔬菜批发商，既往体健，无基础疾病史。首诊主诉：“发热伴干咳5天，气促2天”。

时间线梳理（流行病学核心线索）：

3月10日：自述无明显诱因出现低热（37.8℃）、咽干，未在意，正常前往市场工作。

3月12日：体温升至38.9℃，干咳加重，自服当地常见退烧药（成分不明），症状未缓解。

3月14日：出现活动后气促（爬2层楼梯需休息），家属发现其口唇轻度发绀，送至当地诊所，查指氧饱和度88%（未吸氧），予对症治疗后转至我们的救援定点医院。

关键暴露史（流调重点）：

病例介绍居住环境：与妻子、2个子女（8岁、12岁）共居，房屋为简易砖混结构，无独立卫生间，厨房与卧室相邻，通风条件差。

职业暴露：每日6:00-18:00在市场摊位工作，摊位周边有活禽售卖区（当地未禁止活禽交易），自述“常接触未清洗的蔬菜筐，有时用手擦汗”。

接触史：3月8日曾与1名“持续咳嗽1周”的同行摊主共用茶杯；3月9日其12岁儿子出现低热（未就医），3月13日妻子出现咽痛。

实验室与影像学检查（辅助流调证据）：

核酸检测：新型冠状病毒（当时当地流行株）抗原快速检测阳性（3月14日）；

血常规：白细胞5.2×10?/L（正常），淋巴细胞0.8×10?/L（降低）；

胸部CT：双肺多发磨玻璃影，以右肺下叶为著（符合病毒性肺炎表现）。

病例介绍这例患者的特殊性在于：他既是家庭内传播的“源头”（妻子、儿子随后确诊），又是市场传播链的“中间节点”——后续流调发现，与他共用茶杯的同行摊主、摊位周边3名顾客均被感染。

03护理评估

护理评估面对患者A，我们的护理评估从“生物-心理-社会”多维度展开，既关注个体病情，又聚焦其在传播链中的角色。

生理评估（感染与病情进展）生命体征：T39.2℃，P110次/分，R26次/分（浅快），BP120/75mmHg，SpO?90%（鼻导管吸氧2L/min）；症状体征：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，咽部充血，无皮疹、出血点；实验室动态：3月15日复查淋巴细胞0.6×10?/L（进一步下降），C反应蛋白35mg/L（升高），提示病毒活跃复制；氧合状态：活动后SpO?降至85%，提示肺换气功能受损，需警惕进展为重型病例。

心理与社会评估（传播风险与干预重点者认知：认为“发烧是小毛病”，对病毒传染性缺乏认知，自述“市场里咳嗽的人多，没必要戴口罩”；家庭支持：妻子文化程度低（小学未毕业），对隔离措施抵触，曾试图带子女探望患者；社区环境：市场管理松散，无体温监测、消毒措施，摊贩间接触频繁；文化因素：当地有“家族共餐”习俗，患者家属认为“分开吃饭是对家人的侮辱”，增加家庭内传播风险。

流行病学关联评估（切断传播链的关键）暴露源：活禽区可能为环境暴露源，同行摊主为直接接触源；

传播途径：经飞沫（交谈、咳嗽）、接触（共用物品）传播可能性大；

高风险人群：共同居住者、市场密切接触者（需追踪14天）。

评估过程中，我始终记得导师的话：“国际救援中的护理评估，要像剥洋葱——既要看到患者的‘病’，更要看到他背后的‘人’和‘环境’。”患者A的每一个生活细节（如共用茶杯、家庭居住条件），都是传播链上的关键节点，必须被精准捕捉。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队（包括感染科医生、公共卫生专家、翻译）进行了3次讨论，最终确定以下护理诊断（参照NANDA-I标准）：

体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关在右侧编辑区输入内容