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医学护理人员卫生统计学案例分析教学课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：用统计方法梳理“数据画像”04护理诊断：从数据到问题的逻辑推导05护理目标与措施：用统计思维设计“精准干预”06并发症的观察及护理：用“风险预测模型”防患未然07健康教育：用“数据可视化”提升依从性08总结目录

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我常被年轻护士问：“学卫生统计学有啥用？护理不就是打针、发药、观察病情吗？”每当这时，我总会想起三年前参与的那场“糖尿病患者血糖控制质量改进项目”——正是卫生统计学这个“工具”，让我们从一堆零散的护理记录里，找到了提升患者预后的关键突破口。

卫生统计学不是教科书上冷冰冰的公式，而是护理工作的“显微镜”和“指南针”。它能帮我们用数据说话：比如分析某类并发症的高发人群特征，评估护理措施的实际效果，甚至预测潜在风险。对于临床护理而言，统计学思维能让经验型护理转向科学型护理，让“我觉得”变成“数据证明”。今天，我就以去年全程参与的一位2型糖尿病患者的护理案例为例，和大家分享如何用卫生统计学思维贯穿护理全过程。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，58岁的王阿姨因“反复口干、多饮3年，血糖控制不佳1月”收入我科。她是社区转诊患者，既往有高血压病史5年，长期口服氨氯地平；否认烟酒史，退休前是小学教师，性格细腻但稍显焦虑。入院时主诉：“最近一个月，我每天测4次血糖，空腹总在8-9mmol/L，餐后2小时能到13-14mmol/L，按以前的食谱吃饭也不管用，夜里还总饿醒。”

入院时体格检查：身高158cm，体重68kg（BMI27.1kg/m2，超重）；血压145/90mmHg（偏高）；足背动脉搏动减弱，双下肢皮肤干燥，无明显溃疡；眼底检查提示轻度视网膜病变。实验室检查：糖化血红蛋白（HbA1c）8.7%（目标值＜7.0%），空腹C肽0.8ng/mL（偏低，提示胰岛功能减退），尿微量白蛋白35mg/L（早期肾损伤）。

病例介绍王阿姨的病例看似普通，却折射出社区糖尿病患者的常见问题：病程长、合并症多、自我管理存在盲区。更关键的是，她所在社区卫生服务中心近一年的糖尿病患者随访数据显示，像她这样“HbA1c＞7.5%且合并至少1项微血管并发症”的患者占比达32%，这正是我们科室去年重点关注的“高风险群体”。

03护理评估：用统计方法梳理“数据画像”

护理评估：用统计方法梳理“数据画像”面对王阿姨，我们没有急于制定护理计划，而是先做了一件事——收集并整理她的“护理数据集”。这是卫生统计学思维的第一步：用数据勾勒患者的全貌，而不是依赖碎片化的主观印象。

数据收集维度我们从“生物-心理-社会”三个层面设计了评估表：1生物学指标：近3个月血糖监测记录（共87条数据）、HbA1c、血压、BMI、血脂、尿微量白蛋白、足背动脉搏动等；2行为学指标：饮食日记（连续7天记录）、运动频率（过去1个月）、用药依从性（通过电子药盒记录+患者自述）；3心理学指标：糖尿病自我管理量表（DSMQ）评分、焦虑自评量表（SAS）评分；4社会支持：家庭照护者参与度（配偶是否陪同就诊、是否参与饮食管理）、社区随访频率（过去3个月）。5

数据整理与描述性统计将收集到的数据录入Excel表格，运用频数分析、集中趋势（均数、中位数）和离散趋势（标准差、四分位数）进行描述：

血糖数据：空腹血糖均数8.4±1.2mmol/L（目标≤7.0），餐后2小时均数13.2±2.1mmol/L（目标≤10.0），夜间2-4点血糖最低值5.1mmol/L（存在夜间低血糖风险）；

饮食日记：每日主食量约300g（超目标250g），优质蛋白摄入仅占总蛋白20%（目标≥50%），盐摄入约8g/日（超目标5g）；

运动频率：过去1个月仅3次规律运动（每次＜30分钟），符合指南“每周≥150分钟中等强度运动”的比例为0；

数据整理与描述性统计01用药依从性：二甲双胍漏服率18%（因胃不适自行减量），阿卡波糖漏服率5%（因外出就餐忘记）；DSMQ评分：饮食管理维度4分（满分10分），运动管理维度3分，提示自我管理能力薄弱；SAS评分：52分（轻度焦虑），主要因“害怕并发症”和“担心拖累家人”。0203

数据关联分析通过简单的相关性分析（Pearson相关系数），我们发现：

空腹血糖与前一日晚餐主食量呈正相关（r=0.62，P＜0.05）；

餐后血糖与餐后静坐时间呈正相关（r=0.58，P＜0.05）；

DSMQ评分与HbA1c呈负相关（r=-0.71，P＜0.01），即自我管理能力越强，血糖控制越好。

这些数据像一面镜子，照出了王阿姨的核心问题：不是“药物不管用”，而是饮食结构不合理、运动缺失、自我管理能力不足，叠加轻度焦虑，形成了“血糖波动-焦虑加重-管理更差”的恶性循环