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黄河财产保险股份有限公司

团体女性特定疾病保险（2021版）条款

（注册号：C00023132612021020413051）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条除另有约定外，出生满28天至80周岁（含），身体健康、能正常工作或正常劳动的女性，可作为本保险合同的被保险人。

第三条对被保险人有保险利益的政府部门、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人。团体成员的投保人数必须占该团体人数的75%以上，且投保的人数不低于3人，投保时必须经被保险人书面同意。

除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。投保人指定或变更受益人时须经被保险人同意。

保险责任

第四条在保险期间内，保险人承担以下保险责任：

（一）特定恶性肿瘤保险金

被保险人于本合同生效之日起九十日（或保险单约定的天数，但最长不超过180天）后（续保者不受九十日规定的限制），首次发病并经专科医生明确诊断患一项或多项本合同第五条第（一）项所指的特定恶性肿瘤的，保险人按保险单载明的该被保险人的保险金额给付特定恶性肿瘤保险金，对该被保险人的保险责任终止。

如在此之前保险人已经给付本条第（二）、（三）项保险金的，则该被保险人的特定恶性肿瘤保险金应扣除已给付的本条第（二）、（三）项保险金。

（二）系统性红斑狼疮保险金

被保险人于本合同生效之日起九十日（或保险单约定的天数，但最长不超过180天）后（续保者不受九十日规定的限制），首次发病并经专科医生明确诊断患本合同第五条第（二）项所指的系统性红斑狼疮的，保险人按保险单载明的该被保险人的保险金额的50%给付系统性红斑狼疮保险金，对该被保险人的本项保险责任终止，本合同对该被保险人继续有效。

（三）面部整形手术保险金

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内，需接受本合同第五条第（三）项所指的面部整形手术的，保险人按照保险单载明的该被保险人的保险金额的20%给付面部整形手术保险金，对该被保险人的本项保险责任终止，本合同对该被保险人继续有效。

第五条本合同所指特定疾病，是指符合下列定义的疾病或被保险人首次接受符合下列定义的手术，共计三种，特定疾病的名称及定义如下：

（一）特定恶性肿瘤：指原发于女性特定部位的恶性肿瘤。

特定部位：包括乳房、外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管和卵巢。

恶性肿瘤：本保险合同所称恶性肿瘤采用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》中列明的“恶性肿瘤-重度”的定义：

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。

下列疾病不属于“恶性肿瘤”，不在保障范围内：

1.ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：

（1）原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；

（2）交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；

2.TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；

3.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

4.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；

5.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

6.相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；

7.未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像10/50HPF和ki-67≤2%）或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

（二）系统性红斑狼疮：指一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织疾病，其诊断标准必须同时符合下列1、2所规定的条件：

1.需具有下列临床表现和实验室结果呈阳性且达四项以上者：

（1）蝶型红斑或盘状红斑；

（2）光过敏；

（3）口腔溃疡；

（4）非畸形性关节炎或关节痛；

（5）浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；

（6）肾炎（蛋白尿或管型尿或血尿）；

（7）血液学异常（白血球减少（小于4×109/L）或血小板减少（小于80×109/L）或溶血性贫血）；

（8）神经系统损伤（抽搐或精神症状）。

2.需达到下列两项实验室检验结果呈阳性：

（1）ANA（抗核抗体阳性）；