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牙齿贴面的知情同意书

一、治疗项目基本信息

您即将接受的“牙齿贴面修复治疗”是通过在牙齿表面粘结一层薄型修复体（通常为瓷或复合树脂材料），以改善牙齿颜色、形态或排列的口腔美容修复方式。本治疗需经口腔检查、方案设计、牙体预备（若需）、临时修复、最终粘结等多步骤完成，具体方案已由主诊医师根据您的口腔状况（包括但不限于牙体形态、牙周健康、咬合关系、全身健康史等）制定，以下为需您充分知悉的核心内容。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

经检查，您的口腔情况符合以下适应症之一或多项：

1.牙齿颜色异常：如中轻度氟斑牙、四环素牙、死髓牙漂白后效果不佳者；

2.牙体形态异常：如牙体轻度缺损（未涉及牙髓）、过小牙、牙间隙过大（需结合其他治疗评估）；

3.牙齿排列问题：轻度牙列不齐（无法通过正畸改善或患者拒绝正畸）；

4.其他：前牙切端磨损、釉质发育不全等影响美观的情况。

（二）禁忌症

若您存在以下情况，可能不适合进行牙齿贴面治疗或需谨慎评估：

1.全身健康问题：未控制的糖尿病、凝血功能障碍、免疫缺陷疾病等可能影响愈合的系统性疾病；

2.口腔局部问题：重度牙周炎（牙龈萎缩、牙槽骨吸收）、牙齿松动（牙周支持不足）、牙体大面积龋坏（需根管治疗或桩核修复）；

3.咬合异常：重度深覆合、反合（可能导致贴面承受过大咬合力）、夜磨牙或紧咬牙习惯（可能导致贴面折裂或脱落）；

4.其他：妊娠期或哺乳期（非紧急情况下建议暂缓）、期望值不切实际（如要求牙齿颜色完全匹配不现实的色阶）、口腔卫生极差且拒绝改善者。

三、治疗过程及可能的不适

本治疗预计分3-5次就诊完成（具体次数根据方案调整），各阶段操作及注意事项如下：

（一）初诊检查与方案确认（第1次就诊）

1.操作内容：通过口腔视诊、探诊、X线检查（必要时CT）评估牙体、牙周、咬合及颞下颌关节状态；制取研究模型（硅橡胶取模）；进行比色（使用VITA或其他标准色板，记录自然光下牙齿基础色阶及目标色阶）；与您沟通治疗目标（如颜色、形态、边缘位置）并确认最终方案。

2.可能的不适：取模时可能出现恶心（因印模材料接触软腭），可通过调整呼吸缓解；X线检查无明显不适（辐射剂量极低，孕妇需提前告知）。

（二）牙体预备（若需，第2次就诊）

仅当牙齿形态或排列需少量磨除（通常0.2-0.5mm）时进行此步骤，目的是为贴面提供足够空间并确保边缘密合。

1.操作内容：使用高速涡轮机（带冷却水）均匀磨除牙齿唇面、切端或邻面釉质（不涉及牙本质或牙髓）；制备肩台（边缘位于龈上或龈下0.5mm内，具体根据牙龈形态调整）；磨除后进行脱敏处理（涂擦含氟或含钾脱敏剂）。

2.可能的不适：磨除过程中可能有轻微酸感（若接近牙本质），可通过局部浸润麻醉（如阿替卡因）缓解；部分患者术后1-3天可能出现牙体敏感（遇冷热刺激不适），属正常现象，可使用抗敏感牙膏。

（三）临时贴面制作（若需，第2次就诊）

牙体预备后需佩戴临时贴面，以保护磨除后的牙体、维持咬合关系及美观。

1.操作内容：使用树脂材料在模型上制作临时贴面，试戴调整后用暂时粘结剂固定；告知您避免咬硬物（如坚果、骨头）及粘性食物（如口香糖），防止临时贴面脱落。

2.注意事项：临时贴面颜色、形态可能与最终效果有差异，属过渡性修复；若出现脱落或边缘刺激牙龈（红肿、出血），需及时复诊调整。

（四）最终贴面制作与粘结（第3-4次就诊）

1.操作内容：技师根据模型及比色记录制作贴面（瓷贴面需烧结，树脂贴面需分层固化）；试戴贴面时检查边缘密合度（用探针检查无悬突）、颜色匹配度（自然光与灯光下对比）、咬合接触（用咬合纸标记高点）；清洁牙面（酸蚀、冲洗、干燥），涂粘结剂并光照固化；将贴面就位后使用高强度树脂粘结剂固定，清除多余粘结剂；调磨咬合高点，抛光贴面表面。

2.可能的不适：粘结过程中需长时间张口（约30-60分钟），可能出现颞下颌关节疲劳；酸蚀时可能有短暂敏感（10-20秒），冲洗后缓解；术后1周内可能出现轻微咬合不适（因粘结剂固化后咬合关系微调），通常可自行适应。

四、潜在风险与并发症

尽管本治疗技术成熟，但仍可能出现以下风险（已由医师评估您的个体情况后，认为获益大于风险）：

（一）牙体敏感

发生率约15%-30%，多因牙体预备时磨除近牙本质层或临时贴面脱落导致牙面暴露。表现为冷热刺激痛（持续数秒），通常1-4周内缓解，可通过使用抗敏感牙膏（如含硝酸钾、氟化亚锡）或诊室脱敏治疗（如激光、树脂封闭）改善；极少数情况（如磨除过深）可能发展为牙髓炎（自发痛、夜间痛），需根管治疗。

（二）贴面脱落或松动

发生率约5%-10%（5年内），常见原