黄河财产保险股份有限公司团体重大疾病保险(互联网专用)条款.docxVIP

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黄河财产保险股份有限公司

团体重大疾病保险(互联网专用)条款

(注册号:C00023132612024042918151)

总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

第二条被保险人

除另有约定外,出生满30天至90周岁(含),身体健康且能正常工作、生活的自然人,可作为本保险合同的被保险人。在保险合同签发时,被保险人数应不低于3人。

经保险人同意,并在本保险合同中约定,被保险人身体健康的配偶(90周岁以下)、子女(指未满18周岁的子女,在全日制学校就读可放宽至23周岁(含))和父母(90周岁以下)可作为本保险合同的被保险人。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的合法团体或个人。

订立本保险合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,本保险合同无效。

第四条在保险期间内,发生下列情况的,被保险人将自动丧失或终止被保险人资格,保险人对该被保险人所承担的保险责任随即终止:

(一)若某一被保险人身故的,则自其身故之日起该被保险人资格丧失,未发生保险金给付的,保险人将向投保人退还该被保险人项下的未满期保险费;

(二)被保险人不再是投保团体中的成员,该被保险人(及其投保的配偶、子女或父母)资格将于其不再是投保团体中的成员之日起丧失,保险人将向投保人退还该被保险人(及其投保的配偶、子女或父母)项下的未满期保险费。

第五条受益人

除另有约定外,本保险合同的保险金的受益人为被保险人本人或被保险人的监护人。被保险人或投保人可指定或变更受益人。投保人指定或变更受益人时需经被保险人同意,投保人为其具有劳动关系的劳动者投保时,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

保险责任

第六条重大疾病保险责任

在保险期间内,被保险人遭遇意外伤害并因该意外伤害造成本保险合同约定的重大疾病首次发病;或者自被保险人获得被保险人资格之日起,经过本保险合同约定的等待期之后首次发病并被保险人认可的医疗机构的专科医生确诊为本保险合同所约定的一种或多种重大疾病,保险人依照本保险合同项下该被保险人的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金,对该被保险人的该项保险责任终止。

本保险合同所称重大疾病包括以下三类疾病,投保人可以选择其中一类或多类疾病投保,但不得选择三类疾病中任一类疾病中的部分疾病投保。

其中第Ⅰ类为必选病种,第Ⅱ、Ⅲ类为可选病种,投保人选择投保的重大疾病种类需在保险合同中载明,各类疾病的释义以本保险合同条款第三十一条第(十六)项的释义为准。

第Ⅰ类重大疾病,是按照中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(中保协发〔2020〕73号)规定的28种重大疾病。

1

恶性肿瘤——重度

15

瘫痪

2

较重急性心肌梗死

16

心脏瓣膜手术

3

严重脑中风后遗症

17

严重阿尔茨海默病

4

重大器官移植术或造血干细胞移植术

18

严重脑损伤

5

冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

19

严重原发性帕金森病

6

严重慢性肾衰竭

20

严重Ⅲ度烧伤

7

多个肢体缺失

21

严重特发性肺动脉高压

8

急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

22

严重运动神经元病

9

严重非恶性颅内肿瘤

23

语言能力丧失

10

严重慢性肝衰竭

24

重型再生障碍性贫血

11

严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症

25

主动脉手术

12

深度昏迷

26

严重慢性呼吸衰竭

13

双耳失聪

27

严重克罗恩病

14

双目失明

28

严重溃疡性结肠炎

第Ⅱ类重大疾病,共包括22种疾病,为《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(中保协发〔2020〕73号)规定范围之外的疾病。

1

严重心肌病

12

严重弥漫性系统性硬皮病

2

严重结核性脑膜炎后遗症

13

严重冠心病

3

严重多发性硬化

14

严重慢性复发性胰腺炎

4

职业原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

15

植物人状态

5

严重重症肌无力

16

重症急性坏死性筋膜炎截肢

6

严重类风湿性关节炎

17

嗜铬细胞瘤

7

脊髓灰质炎后遗症

18

丝虫感染所致严重象皮病

8

输血原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

19

胰腺移植术

9

进行性多灶性白质脑病

20

慢性肾上腺皮质功能衰竭

10

严重肌营养不良症

21

严重心肌炎

11

破裂脑动脉瘤夹闭手术

22

肺源性心脏病

第Ⅲ类重大疾病,共包括50种疾病,为《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(中保协发〔2020〕73号)规定范围之外的疾病。

1

严重原发性硬化性胆管炎

26

开颅手术

2

严重慢性自身免疫性肝炎

27

严重系统性红斑狼疮性肾炎

3

原发性骨髓纤维化

28

1型糖尿病严重

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