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医学环境案例零碳教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在病房窗前，看着楼下刚种下的一排梧桐在风里摇晃，我忽然想起三年前参与医院零碳病房试点时的场景——那时护士站的空调总开着22℃，治疗车每天要推出去三趟更换被单，医疗废物袋鼓得像要炸开。直到有天呼吸科老主任拍着我的肩说：小周，你知道吗？咱们医院的碳排放，够种8000亩森林才能抵消。这句话像根细针，扎进了我对护理的固有认知里。

这些年，双碳目标从国家战略渗透到每个行业，医疗系统作为能耗大户（据《中国医院建筑能耗研究报告》，三级医院单位面积能耗是普通公共建筑的2-3倍），如何在保障医疗质量的前提下实现低碳转型？临床护理作为医疗服务的最后一公里，既是能耗的直接参与者，更是节能的关键执行者。今天要分享的，就是我在呼吸内科跟进的一个真实案例——通过零碳护理理念的实践，不仅改善了患者预后，更让低碳从口号变成了可操作的护理常规。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，68岁的张阿姨因慢性阻塞性肺疾病急性加重期收入我科。她是社区老患者，有15年吸烟史，平时靠家庭氧疗维持，这次因连续3天发热、咳黄脓痰入院。入院时体温38.5℃，呼吸28次/分，血氧饱和度88%（未吸氧），动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?62mmHg，PaO?55mmHg）。

让我印象深刻的是她的入院主诉：护士，我这屋空调能调高点儿吗？我闺女说现在都讲究环保，26℃就行。这句话像颗种子，埋下了后续零碳护理的契机。经治疗组评估，张阿姨需接受抗感染（头孢哌酮舒巴坦）、无创机械通气（每日8-10小时）、雾化吸入（布地奈德+特布他林，每日3次）等治疗，预计住院10-14天。

03护理评估

护理评估接手张阿姨的护理后，我做了三个维度的评估：

1.生理评估：患者存在气流受限（FEV1/FVC52%）、呼吸肌疲劳（辅助呼吸肌参与呼吸），咳嗽反射减弱（痰量多但不易咳出），皮肤完整性风险（长期卧床+无创通气面罩压迫）。这些决定了护理操作中需要精准控制氧疗时间、避免过度清洁导致的资源消耗。

2.心理社会评估：张阿姨是退休教师，平时关注环保新闻，女儿是社区低碳家庭示范户，家庭支持系统良好；但对医院里怎么环保存在认知空白，担心省水省电会不会影响治疗。

3.环境能耗评估：这是以往护理评估中容易被忽视的部分。我详细记录了她病房的基础

护理评估能耗：

医疗设备：无创呼吸机（200W/小时，每日8小时）、制氧机（300W/小时，每日12小时）、输液泵（20W/小时，每日10小时）；

生活能耗：空调（1.5匹，设定24℃时每小时1.2度电）、热水器（2000W，每日使用2次）、照明（6盏LED灯，10W/盏）；

耗材使用：每日更换2次面罩（无创通气）、3次雾化器（一次性）、4次治疗巾（清洁用）。

评估后发现，仅空调一项，若从24℃调至26℃，每日可省电2.4度；一次性雾化器若改为重复消毒使用（需符合院感标准），14天可减少12个医疗废物。这些数据让我意识到：零碳护理不是牺牲医疗质量，而是通过精准评估找到能耗与疗效的平衡点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

气体交换受损（与COPD急性加重有关）——需保证氧疗、无创通气的有效性，这是零碳护理的前提；

知识缺乏（特定的）：缺乏医院环境中低碳行为的认知（与信息获取不足有关）；

有能源过度消耗的风险：与病房设备使用模式、耗材选择习惯有关；

潜在并发症：皮肤完整性受损（与面罩压迫、频繁清洁有关）——过度清洁会增加水资源和消毒剂消耗，需平衡。

这些诊断环环相扣：只有先保障患者的基本生理需求（气体交换），才能推进低碳措施；而低碳措施的实施（如调整设备使用）又能降低并发症风险（如减少过度清洁导致的皮肤损伤）。

05护理目标与措施

总体目标住院期间患者血氧饱和度维持≥92%（静息状态），PaCO?≤55mmHg；病房日均能耗较同类型患者降低15%（主要通过设备调控、耗材优化实现）；患者及家属掌握3项以上医院低碳行为（如垃圾分类、设备节能使用）。

具体措施基础护理与零碳理念融合氧疗管理：张阿姨入院时氧流量4L/分，经血气分析调整为3L/分（既能维持SpO?≥92%，又减少制氧机运行负荷）。每日记录氧疗时间，避免非治疗时段空转（如用餐时暂停30分钟，每日可节省1.5小时能耗）。

无创通气优化：根据患者呼吸节律调整面罩松紧度（以能插入1指为宜），减少因漏气导致的重复佩戴（以往平均每日重调2-3次，现降至1次）；夜间使用智能模式（机器根据呼吸频率自动调节压力），比持续模式省电10%。

具体措施环境能耗精准控制温度管理：与张阿姨沟通后，将空调设定为26℃（夏季