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流感接种疫苗知情同意书

流感疫苗接种是预防流感及其并发症的有效手段。为保障您的健康权益，请您在接种前仔细阅读以下内容，充分了解疫苗相关信息后自愿决定是否接种。

一、疫苗基本信息

本接种所使用的流感疫苗为[具体疫苗名称，如：四价流感病毒裂解疫苗/三价流感减毒活疫苗等]，属于[灭活/减毒活]疫苗。疫苗主要成分为[需根据实际疫苗说明填写，如：灭活的流感病毒株（包括甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria、Yamagata系病毒）、磷酸氢二钠、氯化钠、注射用水等；若含佐剂或防腐剂需注明，如：含氢氧化铝佐剂，不含硫柳汞]。

疫苗通过刺激机体产生针对流感病毒的抗体，从而降低感染流感的风险，或减轻感染后的症状严重程度。根据世界卫生组织（WHO）及国家疾控中心指南，流感疫苗对可预防型别的保护效力约为40%-60%（具体数据以当年疫苗株与流行株匹配度为准），保护期通常为6-8个月。

免疫程序：

-灭活疫苗（适用于6月龄及以上人群）：6月龄-8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种需接种2剂，间隔≥4周；此后每年接种1剂。9岁及以上人群每年接种1剂。

-减毒活疫苗（适用于2-49岁无接种禁忌的人群）：无论是否接种过流感疫苗，每年仅需接种1剂（鼻内喷雾给药）。

疫苗规格为[具体剂量，如：0.25ml/剂（适用于6-35月龄）、0.5ml/剂（适用于36月龄及以上）]。储存条件为2-8℃避光保存，禁止冻结。

二、接种对象

1.优先推荐接种人群：6月龄及以上儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者（如哮喘、糖尿病、慢性心脏病、慢性肾病等）、医务人员、孕妇（妊娠各期均可接种）、6月龄以下婴儿的家庭成员及看护人员、托幼机构及学校工作人员等流感重症高风险或传播风险较高人群。

2.不同疫苗类型适用年龄：

-三价灭活疫苗：6月龄及以上人群。

-四价灭活疫苗：3岁及以上人群（部分厂家生产的四价疫苗可用于6月龄及以上，具体以疫苗说明书为准）。

-减毒活疫苗：2-49岁无接种禁忌人群（不推荐孕妇、免疫功能低下者、患哮喘的儿童接种）。

三、禁忌与慎用

绝对禁忌（禁止接种）：

1.对疫苗中任何成分（包括鸡蛋、鸡胚细胞、辅料、佐剂等）过敏者；既往接种流感疫苗后出现过严重过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）者。

2.患未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征等）。

相对禁忌（暂缓接种，待病情控制后评估）：

1.急性疾病期（如感冒发热、肺炎、胃肠炎等）或慢性疾病急性发作期（如哮喘急性发作、糖尿病酮症酸中毒），建议症状消退或病情稳定后再接种。

2.发热（体温≥37.3℃）者，需体温恢复正常后接种。

3.正在使用免疫抑制剂（如化疗药物、大剂量激素）的患者，建议治疗结束或药物剂量调整后，在医生指导下评估是否接种。

四、可能发生的不良反应

接种流感疫苗后可能出现不良反应，多数为轻至中度，可自行缓解；极少数情况下可能出现严重反应，需及时就医。

常见不良反应（发生率≥1%）：

-局部反应：接种部位疼痛、红肿、硬结（直径通常≤5cm），一般持续1-2天可自行消退。

-全身反应：低热（体温＜38.5℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力，多在接种后6-24小时出现，持续1-3天可缓解。

偶见不良反应（发生率0.1%-1%）：

-局部反应：接种部位瘙痒、皮疹（如荨麻疹），可外用炉甘石洗剂缓解。

-全身反应：中高热（体温≥38.5℃）、恶心、呕吐，可对症使用退热药物（如对乙酰氨基酚），若持续超过48小时需就医。

罕见不良反应（发生率＜0.1%）：

-过敏反应：皮疹扩散至全身、面部或喉头水肿、呼吸困难，需立即皮下注射肾上腺素（接种点需备有急救药品）并送医。

-神经系统反应：接种后6周内出现吉兰-巴雷综合征（表现为四肢对称性无力、感觉异常），需及时住院治疗（注：目前尚无明确证据表明流感疫苗与吉兰-巴雷综合征存在因果关系，但偶有个案报告）。

五、接种前后注意事项

接种前：

1.如实告知接种医生您的健康状况，包括：近期是否发热或患急性疾病；是否有疫苗过敏史、食物/药物过敏史；是否患有慢性病（如哮喘、癫痫）；是否正在使用免疫抑制剂、激素类药物；是否处于妊娠期或哺乳期。

2.避免空腹接种，建议穿着宽松衣物，方便暴露接种部位（灭活疫苗通常接种于上臂三角肌，儿童可选择大腿前外侧）。

接种后：

1.留在接种点观察30分钟，无异常后方可离开。若出现头晕、呼吸急促等不适，立即呼叫医生。

2.24小时内保持接种部位清洁干燥，避免抓挠，以防感染；3天内避免剧烈运动或重体力劳动。

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