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2025年重庆住院医师规范化培训考试（感染科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、结核病患者长期规范治疗不出现的症状是？

A.低热

B.盗汗

C.肺空洞形成

D.病灶钙化

【参考答案】C

【解析】结核病规范治疗3个月可见低热、盗汗等毒性症状减轻，6-8个月病灶开始钙化，空洞可能在治疗初期因药物浓度不足而暂时存在，但规范治疗后期空洞会闭合。

2、HIV感染早期最常见的传播途径是？

A.血液传播

B.性接触传播

C.母婴传播

D.呼吸道飞沫传播

【参考答案】B

【解析】HIV主要通过性接触（占比约70%）、血液传播（如共用针具）和母婴传播。呼吸道飞沫传播无明确证据支持。

3、破伤风抗毒素过敏者首次注射应选择？

A.立即肌注

B.立即静脉注射

C.脱敏注射

D.口服脱敏

【参考答案】C

【解析】抗毒素过敏发生率约1%-3%，首次注射需行0.1ml皮试，阳性者采用0.5ml生理盐水稀释后分次肌注（脱敏法），静脉注射易引发过敏性休克。

4、社区获得性肺炎（CAP）首选抗生素是？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.美罗培南

D.阿莫西林

【参考答案】A

【解析】CAP指南推荐青霉素（敏感率＞90%）或阿莫西林，耐药者选用三代头孢。

5、败血症合并多器官功能障碍综合征（MODS）的抗生素疗程一般为？

A.7天

B.14天

C.21天

D.30天

【参考答案】B

【解析】血流感染疗程通常为14天，MODS患者需延长至21-30天，但需结合药敏和病情调整。

6、梅毒螺旋体感染后最早出现的体征是？

A.斑疹

B.节肢痛

C.水泡

D.淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】硬下疳（溃疡性皮疹）为二期梅毒特征，但最早出现的症状是发热、关节痛（节肢痛）。

7、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选抗生素是？

A.万古霉素

B.红霉素

C.头孢他啶

D.左氧氟沙星

【参考答案】A

【解析】MRSA对β-内酰胺类耐药，万古霉素为首选，替代方案包括利奈唑胺。

8、免疫缺陷患者反复呼吸道感染最常见病原体是？

A.肺炎链球菌

B.非典型病原体

C.金黄色葡萄球菌

D.病毒性肺炎

【参考答案】B

【解析免疫缺陷者（如中性粒细胞减少症）易合并革兰氏阴性非典型病原体（如肺炎支原体、克雷伯菌）。

9、急性重症胰腺炎患者禁用下列哪种检查？

A.腹部超声

B.CT增强扫描

C.腹腔穿刺

D.肝功能检测

【参考答案】C

【解析】急性重症胰腺炎禁用腹腔穿刺（易诱发胰酶入血加重休克），首选CT增强和血液淀粉酶检测。

10、关于结核病治疗，下列哪种药物需在餐后服用？

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

【参考答案】B

【解析】利福平需空腹服用以增强脂溶性，而异烟肼、乙胺丁醇、链霉素可餐后服用减少胃肠道刺激。

11、HIV合并慢性乙型肝炎时，抗病毒治疗优先选择？

A.阿德福韦酯

B.拉米夫定

C.替诺福韦

D.恩替卡韦

【参考答案】D

【解析】恩替卡韦对HBV抑制强且耐药风险低，适用于合并HIV患者。替诺福韦需与HIV药物联用，阿德福韦酯和拉米夫已逐渐被淘汰。

12、肝性脑病急性期首选的降氨药物是？

A.乳果糖

B.乳糖醇

C.利福昔明

D.苯巴比妥

【参考答案】A

【解析】乳果糖通过酸化肠腔促进氨排出，乳糖醇作用较弱；利福昔明刺激肠菌产氨，苯巴比妥仅用于预防。

13、关于败血症，下列哪项正确？

A.血培养阳性率50%

B.氧合指数100mmHg提示脓毒症休克

【参考答案】B

【解析】脓毒症休克氧合指数通常100mmHg，血培养阳性率仅约30-40%。

14、新生儿结核病最常见感染部位是？

A.肺

B.肝脏

C.脾脏

D.淋巴结

【参考答案】A

【解析】新生儿结核以肺门淋巴结炎和原发冷脓肿多见，肝脾肿大常见于成人。

15、关于破伤风，下列哪项错误？

A.普通青霉素可治疗

B.TAT需在受伤后72小时内注射

【参考答案】B

【解析】TAT需在受伤后6小时内注射，72小时后抗体效价不足。

16、慢性丙型肝炎患者出现肝外表现，首选检查是？

A.抗核抗体

B.抗HCV抗体

C.肝纤维化指标

D.自身免疫抗体

【参考答案】C

【解析】肝外表现（如关节痛、肾炎）提示肝纤维化进展，肝纤维化指标（如PⅢ-1、IV-C）是关键。

17、关于HIV暴露后预防，下列哪项正确？

A.暴露后72小时前未用药则无效

B.替诺福韦可肌注

【参考答案】B

【解析】替诺福韦可肌注给药，暴露后72小时内启动P