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急性咽喉炎的护理查房

目录

CATALOGUE

01

疾病概述

02

临床表现

03

诊断方法

04

护理评估

05

护理措施

06

健康教育与随访

PART

01

疾病概述

咽喉炎的定义

咽喉炎是指咽部和喉部黏膜及其周围组织的炎症性疾病，主要由细菌、病毒感染或环境刺激因素引起，临床表现为咽痛、声音嘶哑、咳嗽等症状。

急性咽喉炎的特点

急性咽喉炎起病急骤，症状明显，包括剧烈咽痛、吞咽困难、发热等，通常由链球菌、流感病毒等病原体感染导致，需及时治疗以避免并发症。

慢性咽喉炎的特点

慢性咽喉炎病程较长，症状反复发作，主要表现为咽部异物感、干燥、痒感等，常与长期吸烟、空气污染或胃食管反流等因素相关。

咽喉炎基本定义

病原体感染机制

病原体刺激机体免疫系统，释放炎症介质如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，进一步加重黏膜损伤和临床症状。

免疫反应过程

继发性损伤因素

炎症持续可导致黏膜屏障功能破坏，继发细菌感染或扩散至周围组织，如扁桃体、中耳等，引发并发症如扁桃体周围脓肿或中耳炎。

急性咽喉炎多由A组β-溶血性链球菌、腺病毒、流感病毒等病原体侵入咽喉黏膜，引发局部炎症反应，导致充血、水肿及分泌物增多。

急性咽喉炎发病机制

流行病学特点

急性咽喉炎好发于儿童及青少年，尤其是5-15岁年龄段，与免疫系统发育不完全及集体生活环境（如学校）密切接触有关。

高发人群

该病在秋冬和早春季节高发，与气温变化、空气干燥及流感病毒活跃期相关，需加强季节性防护措施。

季节性分布

主要通过飞沫传播或直接接触患者分泌物传播，在人群密集场所易暴发流行，需注意隔离和手卫生管理。

传播途径

PART

02

临床表现

主要症状描述

咽痛与吞咽困难

患者常主诉咽喉部剧烈疼痛，尤其在吞咽时加重，可放射至耳部，严重者甚至拒绝进食流质食物。疼痛多由炎症刺激黏膜神经末梢引起，细菌感染时可能伴随局部化脓性分泌物。

03

02

01

声音嘶哑与咳嗽

因声带及喉部黏膜充血水肿，患者出现声音沙哑或失声；干咳或咳少量黏痰常见，若合并气管炎则咳嗽加剧，夜间尤为明显。

发热与全身不适

病毒性感染多表现为低热（37.5-38.5℃），细菌感染时可高达39℃以上，伴随头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，儿童可能出现高热惊厥。

常见体征观察

咽部充血与肿胀

通过喉镜检查可见咽后壁、扁桃体及悬雍垂明显充血，黏膜表面可覆盖白色或黄色渗出物，严重者出现滤泡增生或溃疡。

颈部淋巴结肿大

下颌角或颈前淋巴结常因炎症反应而肿大，触诊时有压痛，质地较硬但活动度尚可，提示局部免疫应答活跃。

呼吸频率与氧饱和度监测

重症患者可能因喉头水肿导致吸气性呼吸困难，表现为“三凹征”，需密切监测呼吸频率（＞20次/分）和血氧饱和度（＜95%时需警惕缺氧）。

病情进展阶段

初期（24-48小时）

以局部症状为主，如咽干、灼热感，体温逐渐升高，血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高（病毒性）或显著增高（细菌性）。

高峰期（3-5天）

咽痛达峰值，伴明显吞咽障碍，部分患者出现脓性分泌物，需评估是否需抗生素治疗；若未及时干预，可能发展为扁桃体周围脓肿或中耳炎。

恢复期（1-2周）

症状逐渐缓解，但黏膜修复需时间，期间需避免刺激性饮食以防复发，免疫功能低下者可能迁延为慢性咽喉炎。

PART

03

诊断方法

临床诊断标准

病史采集

需明确发病诱因（如受凉、疲劳、烟酒刺激）、病程进展及既往类似发作史，排除过敏性或反流性咽喉炎的可能。

体征检查

通过喉镜可见咽部黏膜充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，严重者可见黄白色脓性分泌物附着。扁桃体可能同时受累，表现为充血或化脓。

症状评估

典型症状包括咽痛（吞咽时加重）、咽部干燥灼热感、声音嘶哑或失声，可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。儿童可能出现拒食、流涎等表现。

实验室检查项目

血常规检查

细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病毒感染则可能显示淋巴细胞比例增高。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可辅助鉴别感染类型。

病毒学检测

在流行季节或群发性病例中，可通过PCR检测流感病毒、腺病毒等病原体，以明确病因。

咽拭子培养

对疑似链球菌感染或耐药菌株的患者，需采集咽部分泌物进行细菌培养及药敏试验，指导抗生素选择。

起病急骤，表现为剧烈咽痛、吞咽困难及呼吸困难，喉镜检查可见会厌充血肿胀呈“樱桃红”，需紧急处理以防气道梗阻。

急性会厌炎

除咽痛外，常伴颈部淋巴结肿大、肝脾肿大，血涂片可见异型淋巴细胞，EB病毒抗体检测阳性。

传染性单核细胞增多症

症状以晨起声嘶、慢性咳嗽为主，咽部检查无急性炎症表现，需结合24小时食管pH监测确诊。

胃食管反流性咽喉炎

鉴别诊断要点

PART

04

护理评估

患者症状评估

咽喉疼痛与吞咽困难

评估患者咽喉疼痛的程度、持续时间及是否伴随吞咽