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2025年事业单位笔试-四川-四川神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者50岁，近半年反复出现单侧肢体无力，伴构音障碍，CT显示基底节区多发性腔隙性梗死，最可能的诊断是？

A.帕金森病

B.脑血管畸形

C.多发性硬化

D.短期记忆减退

【参考答案】B

【解析】多发性腔隙性梗死常见于高血压患者，基底节区是主要受累部位，与脑血管畸形（如动静脉畸形）相关，排除其他神经退行性疾病及自身免疫病，故选B。

2、癫痫持续状态最有效的急救措施是？

A.静脉注射苯妥英钠

B.静脉注射地西泮

C.肌肉注射苯巴比妥

D.镇静后送医

【参考答案】B

【解析】持续状态需快速控制发作，地西泮静脉注射起效最快（1-3分钟），且安全，其他选项起效慢或存在风险，故选B。

3、诊断阿尔茨海默病的关键影像学特征是？

A.脑萎缩

B.脑脊液tau蛋白升高

C.脑电图异常

D.磁共振波谱异常

【参考答案】B

【解析】脑脊液tau蛋白（尤其是p-tau181）和Aβ42水平升高是生物标志物，影像学（如PET）可辅助，但确诊需结合生化检测，故选B。

4、格林巴利综合征的病理机制主要是？

A.脱髓鞘

B.神经元坏死

C.血管炎

D.胶原沉积

【参考答案】A

【解析】格林巴利综合征（GBS）为自身免疫性周围神经病，以周围神经节段性脱髓鞘为主，电镜可见空泡样变，故选A。

5、脑卒中栓治疗的黄金时间窗是？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病4.5小时内使用，超过时间窗风险远高于获益，故选A。

6、多发性硬化病的特征性病理改变是？

A.轴突损伤

B.髓鞘脱失

C.神经元缺失

D.血管增生

【参考答案】B

【】多发性硬化（MS）以中枢神经系统的髓鞘脱失和斑块形成为特征，免疫攻击导致白质脱髓鞘，故选B。

7、患者突发剧烈头痛伴呕吐，眼底检查见视乳头水肿，最可能的诊断是？

A.高血压脑病

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内压增高

【参考答案】D

【解析】视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，头痛、呕吐、意识障碍为三联征，需结合影像学（如CT/MRI）确诊，故选D。

8、周围神经炎的常见诱因？

A.糖尿病

B.病毒感染

C.营养不良

D.代谢综合征

【参考答案】B

【解析】病毒感染（如柯萨奇病毒、EB病毒）是周围神经炎的主要诱因，可导致脱髓鞘或轴突损伤，故选B。

9、脑卒中溶栓治疗的最佳时间窗是？A.4.5小时内B.3小时内C.6小时内D.24小时内

A.4.5小时内

B.小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】A

【解析】脑卒中溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加出血风险。选项B时间过短，C和D超出安全窗期。2021年AHA/ASA指南明确推荐4.5小时为最大时间窗。

10、帕金森病非运动症状中最常见的是？A.B.嗅觉减退C.抑郁D.平衡障碍

A.便秘

B.嗅觉减退

C.抑郁

D.平衡障碍

【参考答案】A

【解析】帕金森病早期便秘发生率约40%，显著高于其他选项。嗅觉减退多见于中晚期，抑郁和平衡障碍也较常见但不如便秘普遍。便秘与肠道神经病变相关，是早期筛查指标之一。

11、癫痫持续状态的首选药物是？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.左乙拉西坦

【】

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态急救首选地西泮静脉注射（10-20mg），10分钟无效可追加。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠和左乙拉西坦为口服药物，起效慢。2020版《中国癫痫诊疗指南》明确推荐C选项。

12、脑出血的典型CT表现是？A.均匀高密度影B.环状低密度影C.脑沟变浅D.脑室受压

A.均匀高密度影

B环状低密度影

C.脑沟变浅

D.脑室受压

【参考答案】A

【解析】脑出血CT表现为均匀高密度影（CT值约60-90HU），而环状影多见于脑梗死。脑沟变浅和脑室受压是脑水肿表现，非出血特征。A选项为脑出血直接征象。

13、重症肌无力的典型药物是？A.甲氨蝶呤B.泼尼松C.加巴喷丁D.利妥昔单抗

A.甲氨蝶呤

B.泼尼松

C.加巴喷丁

D.利妥昔单抗

【参考答案】B

【解析】泼尼是重症肌无力一线治疗药物，可快速改善肌无力症状。甲氨蝶呤用于维持治疗，加巴喷丁用于疼痛管理，利妥昔单抗为靶向生物制剂（2023年NICE指南推荐）。B选项为最常用药物。

14、偏头痛的急性期首选药物是？A.阿米替林B.氟桂利嗪C.曲普坦类D.丙戊酸钠

A.阿米替林

B.氟桂利嗪

C.曲普坦类