骨折病人的护理骨的完整性或连续性中断者称之为骨折病因.pptVIP

*L5S1椎间盘突出*处理原则保守治疗：绝对卧床休息持续牵引局部封闭按摩、推拿手术治疗*（二）治疗

1、原则：先保守治疗,无效者再手术治疗。

2、方法：

1）非手术治疗：适用于急性期病例及症状不严重的病例。

①卧床休息：一般3～4周。

②骨盒牵引2周(总量＜20kg),可减轻症状。

③理疗和推拿按摩。

④皮质激素类药硬膜外封闭。由麻醉师施行。

⑤口服非留体类消炎止痛药。

⑥化学溶核法。未能广泛采用。*1.绝对卧床休息一般卧床3周，或至症状缓解后戴腰围下床活动；3个月内不能作弯腰持重物的动作2.持续牵引牵引重量一般为7—15kg，持续约2周**3.硬膜外注射皮质激素常选用醋酸泼尼松龙及利多卡因硬膜外封闭4.理疗、推拿和按摩*2）手术治疗

（1）指征：

①急性腰椎间盘突出有尿潴留或足下垂者。

②经非手术治疗无效而反复发作，或日夜持续坐骨神经痛，表明神经根有粘连，或健侧直腿抬高试验阳性。

③术后复发病例，长期（即三个月）非手术治疗无效者。

（2）术式：有经脊柱前方和脊柱后方两种途径。*手术适应症：保守治疗3-6月无效症状明显、影响生活合并椎管狭窄出现马尾神经损伤手术方式：腰椎后路间盘摘除术腰椎前路间盘摘除术经皮穿刺髓核摘除术*腰椎管狭窄症是指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征*腰椎管狭窄症病因：好发与40岁以上人群先天性－－骨发育不良所致后天性－－椎管的退行性变症状：腰腿痛、下肢痛间歇性跛行马尾神经受压症状处理：解除对神经根的压迫以非手术治疗为主*病因先天性：由于骨发育不良所致后天性：椎管的退行性变*1.腰腿痛可有腰背痛、腰骶部痛和/或下肢痛2.马尾神经受压3.神经源性马尾间歇性跛行*护理措施保证有效气体交换,防止呼吸骤停维持正常体温处理尿潴留,预防泌尿道感染预防便秘防止关节屈曲、过伸、过展加强皮肤护理,预防褥疮提供心理支持*颈椎骨折病人的转送法、翻身法*健康教育日常护理知识康复知识并发症预防功能锻炼知识*附：骨盆骨折病因：多由交通事故或高处坠落引起；直接暴力挤压骨盆所致。病理生理骨盆的血管神经丰富，内有重要器官，骨折常合并动静脉出血及盆腔内脏损伤。*临床表现休克、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动；骨盆分离与挤压试验阳性、合并腹膜后血肿和腹内器官损伤处理原则首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折。*

保山中医药高等专科学校刘伟道第四节关节脱位病人的护理

(Careofpatientwithjointdislocation)*学习目标熟悉：关节脱位的病因与分类、病理生理关节脱位的临床表现与处理原则掌握：关节脱位病人的护理*定义：骨的关节面失去正常的对合关系.分类：按原因分：损伤性脱位、病理性脱位先天性脱位、习惯性脱位按时间分：新鲜脱位、陈旧脱位（3周以内）（3周以上）按脱位后关节腔是否与外界相通：闭合、开放性一关节脱位概述*护理评估主要症状：痛、肿、功能障碍特殊体征：局部畸形、弹性固定、关节盂空虚辅助检查：X线明确脱位方向、程度心理社会反应：恐惧、紧张等*处理原则复位：手法复位、切开复位固定：复位后将关节固定2～3周功能锻炼：促进关节功能的恢复*四、诊断

１、病史

(１)青壮年多见，老人因骨质疏松，常引起骨折。

(２)外伤史。

２、体征

(１)专有体征：

①畸形：患肢失去常态，可缩短或延长。

②?关节盂空虚：脱位的骨端可在异常位置上找