子痫的临床观察及护理.pptxVIP

日期:演讲人：XXX子痫的临床观察及护理

目录CONTENT01疾病概述与基础02临床表现与识别03临床监测重点04急性发作期急救护理05常规护理干预措施06健康教育及出院指导

疾病概述与基础01

子痫定义与病理机制妊娠期高血压疾病的严重阶段子痫是在妊娠期高血压基础上发生的全身性抽搐或昏迷，常伴随蛋白尿、水肿及多器官功能障碍，病理机制涉及血管内皮损伤、全身小动脉痉挛及凝血功能异常。脑部病理改变脑血管痉挛、脑水肿及局部缺血可导致癫痫样发作，严重时引发脑出血或永久性神经损伤。胎盘缺血与炎症反应胎盘灌注不足导致缺氧，释放抗血管生成因子（如sFlt-1）和促炎因子，引发母体系统性炎症反应和血管内皮功能障碍。

遗传与慢性疾病史初产妇、高龄孕妇（≥35岁）及多胎妊娠者发病率较高，可能与胎盘形成异常和免疫适应不良有关。初产妇与多胎妊娠地域与营养差异低收入地区因营养缺乏（如低钙、低蛋白饮食）和医疗资源不足，子痫发生率较发达国家高2-3倍。有子痫家族史、既往妊娠高血压病史或合并慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病的孕妇风险显著升高，发病率可达5%-10%。高危因素与流行病学特征

对母婴的潜在风险母体多器官衰竭子痫可导致急性肾损伤、肝破裂、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）及肺水肿，严重时危及生命。远期心血管疾病关联子痫产妇未来患高血压、冠心病及中风的风险较普通人群高2-4倍，子代成年后代谢性疾病发生率亦可能升高。胎儿生长受限与早产胎盘功能不足引发胎儿宫内生长受限（IUGR），紧急终止妊娠导致的早产儿并发症（如呼吸窘迫综合征）风险增加30%-50%。

临床表现与识别02

先兆子痫的典型症状高血压与蛋白尿收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且24小时尿蛋白定量≥300mg，是诊断先兆子痫的核心指标，需动态监测血压及肾功能变化。上腹部疼痛因肝包膜肿胀引发的右上腹或剑突下疼痛，可伴随恶心呕吐，需警惕HELLP综合征的发生。全身性水肿表现为面部、四肢及全身非凹陷性水肿，尤其晨起时眼睑水肿明显，可能与钠水潴留及血管通透性增加有关。神经系统症状包括持续性头痛（多位于额部或枕部）、视觉障碍（如视物模糊、闪光暗点），提示可能存在脑水肿或视网膜血管痉挛。

子痫发作的特征表现强直-阵挛性抽搐典型发作分为四期（前驱期、强直期、阵挛期、恢复期），表现为突发意识丧失、面部肌肉收缩、四肢强直后转为节律性抽动，持续1-2分钟。01发作后昏迷抽搐停止后患者进入昏睡状态，持续时间从数分钟至数小时不等，清醒后可能出现定向力障碍或逆行性遗忘。自主神经功能紊乱发作前可出现瞳孔散大、血压骤升（≥160/110mmHg）、心率增快等交感神经过度兴奋表现。无发作诱因性子痫抽搐可在无外界刺激情况下突发，区别于癫痫等其他抽搐性疾病，且发作后血压仍持续处于高危水平。020304

相关并发症的警示信号胎盘早剥征象突发剧烈腹痛伴阴道流血、子宫张力增高及胎心异常，超声显示胎盘后血肿，提示母婴循环急性中断风险。尿量＜400ml/24h、血肌酐进行性上升，合并高钾血症及代谢性酸中毒，需警惕皮质坏死或肾小管急性坏死。呼吸困难、血氧饱和度＜90%、双肺湿啰音及粉红色泡沫痰，提示左心衰竭及血管内液体外渗。皮肤瘀斑、注射部位渗血、D-二聚体显著升高，可能并发弥散性血管内凝血（DIC），需紧急处理。急性肾损伤肺水肿表现凝血功能障碍

临床监测重点03

血压波动监测关注患者心率异常增快或呼吸急促，可能提示循环负荷过重或早期肺水肿征兆。心率与呼吸频率观察体温与血氧饱和度持续监测体温排除感染因素，同时通过血氧饱和度评估组织氧合状态，预防低氧血症导致的器官损伤。需密切监测收缩压与舒张压变化，尤其是血压骤升或持续高压状态，警惕子痫前期进展为子痫发作的风险。生命体征动态监测

实验室检查关键指标尿蛋白定量与肾功能通过24小时尿蛋白定量评估肾脏损伤程度，结合血肌酐、尿素氮水平判断肾功能状态。肝功能与凝血功能监测转氨酶、胆红素水平以评估肝细胞损伤，同时关注血小板计数、纤维蛋白原等凝血指标，预防DIC发生。电解质与酸碱平衡定期检测血钾、血钠、血钙及血气分析，纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒等并发症。

胎儿宫内状态评估通过持续胎心监护观察胎心率基线变异及减速情况，结合超声生物物理评分评估胎儿宫内安危。胎心监护与生物物理评分利用多普勒超声测量脐动脉血流阻力指数（RI、S/D值），判断胎盘灌注及胎儿供氧状况。脐血流与胎盘功能检测定期超声评估羊水指数（AFI），指导患者记录胎动频率，及时发现胎儿窘迫迹象。羊水量与胎动监测

急性发作期急救护理04

紧急处理流程与解痉措施立即启动急救预案迅速评估患者意识状态、生命体征及抽搐持续时间，保持呼吸道通畅，同时建立静脉通道，确保急救药物及时输注静与抗惊厥辅助用药若硫酸镁效果不佳，